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2025年高等教育医学类自考-02869内科学(一)历年参考题库含答案解析(5套)

2025年高等教育医学类自考-02869内科学(一)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性左心衰竭患者首选的药物治疗是？

【选项】A.硝普钠B.呋塞米C.美托洛尔D.多巴酚丁胺

【参考答案】B

【详细解析】急性左心衰竭时，肺淤血是主要病理生理机制，呋塞米（呋喃苯胺酸）可通过抑制肾小管钠重吸收增加尿量，减轻肺水肿。硝普钠主要用于高血压急症，美托洛尔为β受体阻滞剂，可能加重心衰；多巴酚丁胺主要用于右心衰竭。

【题干2】糖尿病酮症酸中毒患者最常见的电解质紊乱是？

【选项】A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钠血症

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒时，患者因胰岛素缺乏导致糖异生减少，脂肪分解增加，产生大量酮体和游离脂肪酸，同时肾脏排钾增多，导致低钾血症。高钠血症多见于低渗性脱水，而低钠血症常见于SIADH或肾衰竭。

【题干3】慢性阻塞性肺疾病急性加重期首选的抗生素是？

【选项】A.青霉素GB.头孢呋辛C.阿莫西林D.环丙沙星

【参考答案】D

【详细解析】COPD急性加重期多为细菌感染，且多由革兰氏阴性菌（如肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌）引起，环丙沙星对这类细菌具有良好覆盖。青霉素G对青霉素敏感菌有效，但对COPD常见病原体效果有限。

【题干4】消化性溃疡最常见的病因是？

【选项】A.胃癌B.胃泌素瘤C.幽门螺杆菌D.长期饮酒

【参考答案】C

【详细解析】幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因，与胃黏膜损伤和炎症反应密切相关。胃癌多与慢性胃炎、肠化生相关，胃泌素瘤属于功能性溃疡的罕见病因，长期饮酒可能诱发溃疡但非主要病因。

【题干5】高血压危象是指收缩压和舒张压均超过？

【选项】A.140/90mmHgB.160/100mmHgC.180/120mmHgD.200/120mmHg

【参考答案】C

【详细解析】高血压危象分为急进型和缓进型，定义为收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥120mmHg，并伴随头痛、视力模糊等靶器官损害症状。选项C符合临床诊断标准。

【题干6】帕金森病的运动症状不包括？

【选项】A.静止性震颤B.运动迟缓C.姿势反射障碍D.视觉通路症状

【参考答案】D

【详细解析】帕金森病的典型运动症状包括静止性震颤、运动迟缓（如起步困难）、姿势反射障碍（如步态冻结）。视觉通路症状（如视力障碍）并非帕金森病直接相关，可能为其他神经系统疾病表现。

【题干7】急性心肌梗死的心电图特征性改变是？

【选项】A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.QT间期延长D.病理性Q波

【参考答案】A

【详细解析】急性ST段抬高型心肌梗死的心电图表现为急性期ST段弓背向上抬高，此为确诊关键。T波倒置可见于陈旧性心肌梗死，QT间期延长多与电解质紊乱或遗传性长QT综合征相关。

【题干8】慢性胃炎的病理类型不包括？

【选项】A.萎缩性胃炎B.肠型胃炎C.胃体型胃炎D.胃窦型胃炎

【参考答案】D

【详细解析】慢性胃炎病理分型包括胃窦型（多与十二指肠溃疡相关）、胃体型（多与自身免疫相关）和肠型（多与幽门螺杆菌感染相关）。萎缩性胃炎可累及胃窦或胃体，但“胃窦型胃炎”并非独立病理分型。

【题干9】慢性肾小球肾炎的预后主要与？

【选项】A.血压控制B.血清肌酐水平C.病理分期D.药物副作用

【参考答案】C

【详细解析】慢性肾小球肾炎的预后与病理分期密切相关，Ⅰ-Ⅱ期预后较好，Ⅲ-Ⅳ期进展风险增加，Ⅴ-Ⅵ期易进展至终末期肾病。血压控制、血清肌酐水平是肾功能恶化的指标之一，但病理分期是决定预后的核心因素。

【题干10】脑出血患者头颅CT平扫earliest出现的特征是？

【选项】A.瘢痕样低密度影B.环形增强影C.等密度灶D.出血灶边界模糊

【参考答案】D

【详细解析】脑出血急性期（6小时内）CT表现为边界模糊的等密度或略高密度灶，24小时后形成“月牙形”高密度影，3天后出现环状增强。瘢痕样低密度影为陈旧性出血，环形增强影为血肿吸收后的分隔征。

【题干11】糖尿病酮症酸中毒患者补液原则不包括？

【选项】A.首日输注等渗盐水4-6升B.纠酸后补充碳酸氢钠C.静脉滴注葡萄糖D.按需补充钾盐

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒补液原则为“先快后慢、先盐后糖”，首日输注等渗盐水4-6升，待血糖＞13.9mmol/L、血钾≥3.3mmo