第18章肠道杆菌.ppt

第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日肠道杆菌是一大群生物学性状近似的Ｇ-杆菌；大多数是肠道正常菌群或条件致病菌，少数为病原菌，包括伤寒沙门菌、志贺菌、致病性大肠埃希菌；至少有３０个菌属，１２０个菌种。第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日共同生物学特性形态与结构：Ｇ-杆菌，无芽胞，多有菌毛、鞭毛;培养：营养要求不高，常用的选择鉴别培养基有：生化反应：活泼，乳糖发酵试验；抵抗力：弱；变异：耐药性、毒素产生、Ｈ-Ｏ变异、Ｓ-Ｒ变异；抗原结构：包括Ｏ抗原、Ｈ抗原和Ｋ抗原。第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日有５个种，E.coli是最常见的临床分离菌大多数是正常菌群条件致病菌肠外感染某些血清型可导致腹泻是基因工程中的主要工程菌常作为水源、饮水、食物粪便污染的指标埃希菌属Escherichia第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日生物学性状形态染色：大多有菌毛，多数有周鞭毛，少数有荚膜，不产生芽胞。培养：生化反应：分解乳糖肠道致病菌:多数不分解乳糖肠道非致病菌:多数分解乳糖抗原：菌体抗原（O）鞭毛抗原（H）荚膜抗原（K）第5页，共34页，星期日，2025年，2月5日大肠杆菌革兰氏染色照片大肠杆菌平板菌落照片第6页，共34页，星期日，2025年，2月5日抵抗力对热的抵抗力较其他肠道杆菌强，55℃经60分钟或60℃加热15分钟仍有部分细菌存活在自然界的水中可存活数周至数月，在温度较低的粪便中存活更久对煌绿、胆盐敏感。作为肠道致病菌分离培养基中的抑制剂对漂白粉、氯敏感。作为饮水消毒剂对磺胺类、链霉素、氯霉素等敏感第7页，共34页，星期日，2025年，2月5日致病物质菌毛、定居因子抗原粘附在肠道及尿道粘膜上皮细胞K抗原与侵袭力有关抗吞噬与抗补体的溶菌作用肠毒素（1）不耐热肠毒素LT（2）耐热肠毒素ST内毒素与感染特征和严重程度有关；第8页，共34页，星期日，2025年，2月5日肠毒素（ＬＴ、ＳＴ）ＬＴ：Ｂ亚单位与神经节苷脂受体结合Ａ亚单位穿膜作用于腺苷酸环化酶ATP转化成cAMP，cAMP增高水、电解质过度分泌，腹泻ＬＴ与霍乱肠毒素氨基酸同源性达75％ＳＴ的中间产物为cGMP第9页，共34页，星期日，2025年，2月5日正常菌群，一般不致病1、条件致病某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染两大原因可以致病细菌居住部位改变引起的肠外感染：尿路感染最常见2、致病菌株第10页，共34页，星期日，2025年，2月5日致病性一、肠道外感染：1、泌尿系感染：尿路致病性大肠埃希菌（uropathogenicE.coli，UPEC）引起急性尿路感染，医源性尿路脓血症，是最常见病原体，女性多于男性。因此，导管、内镜检查应严格无菌。2、化脓性感染：新生儿脑膜炎二、腹泻：由某些血清型引起，其致病机制不同。第11页，共34页，星期日，2025年，2月5日引起腹泻的大肠埃希菌菌株作用部位疾病与症状致病机制肠产毒型大肠埃希菌（ETEC）小肠旅行者腹泻；婴幼儿腹泻；水样便；恶心，呕吐，腹痛，低热质粒介导产生LT和/或ST，大量分泌液体和电解质肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC）大肠水样便，继以少量血便，腹痛，发热质粒介导侵袭和破坏结肠粘膜上皮细胞肠致病型大肠埃希菌（EPEC)小肠婴儿腹泻；水样便；恶心，呕吐，发热质粒介导粘附和破坏上皮细胞肠出血型大肠埃希菌（EHEC）大肠水样便，继以大量出血，剧烈腹痛，低热或无，可并发HUS、血小板减少性紫癜溶原性噬菌体编码SLT-Ⅰ或SLT-Ⅱ，阻断蛋白质合成肠集聚型大肠埃希菌（EAEC）小肠婴儿腹泻；持续性水样便，呕吐，脱水，低热质粒介导聚集性粘附上皮细胞，阻止液体吸收第12页，共34页，星期日，2025年，2月5日肠致病性大肠埃希菌

EnteropathogenicE.coliEPEC婴幼儿腹泻致病机制黏附到小肠上皮细胞，破坏刷状缘，导致邻近微绒毛破坏，A/E组织病理损伤，引起严重水样腹泻。第13页，共34页，星期日，2025年，2月5日微生物学检查法临床标本的检查标本肠道外感染取中段尿、血液、脓液、脑脊液等，腹泻者取粪便。分离培养与鉴定涂片染色检查分离培养鉴定第14页，共34页，星期日，2025年，2月5日防治原