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湖北鄂州急诊医学(副高)考试题含答案2024年

1.单选题

患者男性，55岁，因胸痛3小时入院，心电图示V1V3导联ST段弓背向上抬高，诊断为急性前间壁心肌梗死，首选的治疗方法是（）

A.静脉滴注硝酸甘油

B.口服美托洛尔

C.静脉溶栓

D.冠状动脉介入治疗（PCI）

答案：D。分析：急性ST段抬高型心肌梗死，在有条件的医院，首选冠状动脉介入治疗（PCI），可迅速开通梗死相关血管，挽救濒死心肌。

有机磷农药中毒时，出现毒蕈碱样症状的原因是（）

A.乙酰胆碱过度兴奋交感和副交感神经节前纤维

B.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢

C.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经节前纤维

D.乙酰胆碱过度兴奋运动神经

答案：B。分析：毒蕈碱样症状是由于有机磷农药抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱在副交感神经末梢蓄积，导致副交感神经兴奋。

以下哪项不是中暑热痉挛的临床表现（）

A.明显的肌痉挛

B.疼痛

C.多对称性发作

D.体温明显升高

答案：D。分析：中暑热痉挛主要表现为明显的肌痉挛，疼痛，多对称性发作，体温一般正常或轻度升高，而非明显升高。

下列哪项是张力性气胸的临床表现（）

A.胸痛、气促、发绀

B.气管向患侧移位

C.胸壁皮下气肿

D.患侧呼吸音增强

答案：C。分析：张力性气胸时气体不断进入胸腔且不能排出，胸腔内压力不断升高，可导致胸壁皮下气肿。气管向健侧移位，患侧呼吸音减弱。

患者女性，28岁，被人发现昏迷在床上，室内有火炉，且发现有呕吐物。查体：BP80/50mmHg，面色潮红，口唇樱桃红色，双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常，最可能的诊断是（）

A.有机磷农药中毒

B.一氧化碳中毒

C.安眠药中毒

D.脑出血

答案：B。分析：患者有火炉使用史，出现昏迷、面色潮红、口唇樱桃红色，符合一氧化碳中毒的表现。

2.多选题

以下属于多发伤的特点的有（）

A.伤情复杂

B.休克发生率高

C.感染发生率高

D.死亡率高

答案：ABCD。分析：多发伤涉及多个部位和器官损伤，伤情复杂，由于大量失血等原因休克发生率高，且易发生感染，死亡率也较高。

急性中毒的治疗原则包括（）

A.立即终止接触毒物

B.清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物

C.如有可能，使用特效解毒药

D.对症治疗

答案：ABCD。分析：这四项均是急性中毒治疗的基本原则，可有效减轻中毒症状，促进患者康复。

心肺复苏有效的指标包括（）

A.能扪及大动脉搏动

B.面色、口唇、甲床等色泽转为红润

C.瞳孔由大变小

D.出现自主呼吸

答案：ABCD。分析：这些都是心肺复苏有效的表现，提示心脏和呼吸功能逐渐恢复。

重症胰腺炎的临床表现有（）

A.腹痛剧烈

B.恶心、呕吐

C.发热

D.出现休克、ARDS等并发症

答案：ABCD。分析：重症胰腺炎病情严重，除了腹痛、恶心、呕吐、发热等一般表现外，还可出现休克、ARDS等严重并发症。

以下哪些是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准（）

A.急性起病

B.氧合指数（PaO?/FiO?）≤300mmHg

C.胸部X线或CT显示双肺浸润影

D.肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg或无左心房压力增高的临床证据

答案：ACD。分析：ARDS诊断标准为急性起病，氧合指数（PaO?/FiO?）≤200mmHg，胸部X线或CT显示双肺浸润影，肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg或无左心房压力增高的临床证据。

3.判断题

对于心跳骤停患者，应立即进行胸外按压，按压频率至少为100次/分，按压深度至少为5cm。（）

答案：正确。分析：目前心肺复苏指南推荐胸外按压频率至少100次/分，按压深度至少5cm。

急性一氧化碳中毒迟发性脑病是指急性一氧化碳中毒患者意识障碍恢复后，经过260天的“假愈期”，又出现一系列神经精神症状。（）

答案：正确。分析：这是急性一氧化碳中毒迟发性脑病的典型表现。

张力性气胸紧急处理是立即用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔排气减压。（）

答案：正确。分析：这是张力性气胸紧急处理的有效方法，可迅速降低胸腔内压力。

急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的目的是减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌。（）

答案：正确。分析：禁食和胃肠减压可减少胃酸分泌，胃酸刺激可促进胰液分泌，减少胃酸分泌可间接减少胰液分泌，减轻胰腺负担。

中暑患者体温降至38℃左右时应暂停降温。（）

答案：正确。分析：防止体温过低，当体温降至38℃左右时暂停降温，密切观察体温变化。

4.简答题

简述