外伤缝合协议书.docVIP

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外伤缝合协议书

在现代社会,随着人们生活节奏的加快和活动范围的扩大,意外受伤已成为日常生活中不可避免的一部分。对于一些轻微的外伤,如皮肤裂伤、割伤等,及时的缝合处理不仅可以防止感染,还能促进伤口的愈合,减少疤痕的形成。因此,外伤缝合服务应运而生,并在医疗体系中占据了一席之地。为了规范外伤缝合服务,明确服务提供方与接受方之间的权利与义务,特制定本协议书。

一、协议双方

1.服务提供方:[医院名称或诊所名称],以下简称甲方。

2.服务接受方:[患者姓名],以下简称乙方。

二、服务内容

甲方同意为乙方提供外伤缝合服务,包括但不限于伤口清洗、消毒、缝合、包扎等。具体服务项目将根据乙方的伤情由甲方的专业医师决定。

三、服务费用及支付方式

1.服务费用:根据乙方的伤情及所选用的缝合材料,甲方将向乙方提供详细的治疗费用清单。乙方应按照清单支付相应的费用。

2.支付方式:乙方可以选择现金、银行卡、医保支付等多种方式支付费用。具体支付方式由乙方自行选择,并在接受服务前确认。

四、双方权利与义务

1.甲方权利与义务:

-甲方有权要求乙方提供真实的伤情信息,以便提供合适的治疗方案。

-甲方有义务确保提供的服务符合医疗标准,保障乙方的安全。

-甲方有义务向乙方解释治疗方案、费用明细及可能的风险。

-甲方有义务保护乙方的隐私,未经乙方同意,不得泄露其个人信息。

2.乙方权利与义务:

-乙方有权了解治疗方案、费用明细及可能的风险,并有权拒绝不必要的服务。

-乙方有义务配合甲方的治疗,遵循医嘱,按时复诊。

-乙方有义务支付相应的服务费用,如逾期未支付,甲方有权采取相应措施。

五、协议的变更与解除

1.本协议的变更需经双方协商一致,并签订书面补充协议。

2.如乙方在治疗过程中发现甲方有违规行为,有权解除本协议,并要求赔偿损失。

六、争议解决

如双方在履行本协议过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

七、协议生效

本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为自签订之日起至乙方治疗完成之日止。

八、其他事项

1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

2.本协议未尽事宜,由双方另行协商解决。

甲方(盖章):乙方(签字):

法定代表人(或授权代表)签字:身份证号码:

日期:日期:

请在此处手写签名:________________________

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