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(二)临终病人的护理

(二)临终病人的护理1.存在的护理问题：

(1)自理缺陷：

与意识障碍、思维过程异样、各种脏器功能衰竭有关。

(2)养分失调：

低于机体须要量，与体内慢性消耗，化疗(放疗)反应所致食欲下降、摄入量不足有关。

(3)便秘：

与药物反映、液体摄入差，长期卧床又不能活动，肿瘤压迫、难受有关。

(4)腹泻：

与疾病的进展、肿瘤压迫刺激、药物副作用有关。

(5)排尿形态变更：

与尿道堵塞、液体摄入量削减、药物副作用、个人恐惊、抑郁有关。

(6)清理呼吸道无效：

与无力解除呼吸道分泌物有关。

(7)气体交换受损：

与呼吸短促，呼吸道堵塞有关。

(8)恐惊：

与现存的或潜在的难受、失落、心情紊乱有关。

(9)焦虑：

与已感到死亡对自身的威逼，即将离别亲人的失落有关。

(10)悲伤：

与即将发生的或现有的身体或功能上的损失有关。

(11)体温的变更：

与药物反应、发热或寒战、液体摄入量削减、病情发展有关。

(12)难受：

与肿瘤压迫或累及脏器、心情极度悲伤、体位不适有关。

(13)睡眠紊乱：

与对死亡的恐惊、难受猛烈、呼吸困难、排便或排尿异样、药物干扰、疾病代谢的影响、不利的家庭因素有关。

(14)有皮肤完整性受损的危急：

与恶液质、尿失禁、养分不良、长时间卧床、贫血、骨突出处受压或外界排泄物刺激、体位不更换等有关。

(15)潜在的家庭应对无效：

与懊丧和哀思有关;2.护理措施：

(1)医护人员应建立和强化临终关怀意识：

由于医学护理模式的转变以及世界人口的老龄化，使得临终关怀作为一门独立的学科得到飞速的发展，目前受到全社会的关注，尤其医护人员更应建立和强化临终关怀意识。

据相关资料调查，目前护理人员对临终关怀相识不足，相关学问缺乏。

因此，在临床中很多护理人员胆怯 病人问及预后及死亡问题而有意无意躲避临终病人，尽量削减与其接触和交谈，对病人的情感、心理问题更不知所措，看法也很冷淡。

其实，这也是护理人员由于缺乏临终病人心理护理学问而不能很好地完成护理工作的一种表现。

因此，护理人员驾驭临终关怀学问是提高临终关怀的重要环节。

1)良好的职业道德：

临终关怀不同于一般的护理服务，它对从事这一工作人员的职业道德和心理承受实力有着更高的要求。

首先强调护士要具备高尚的职业道德情感、高度的责任感、良好的业务素养和心理素养的培育。

临终病人的心理护理，要通过护士正确运用看法、表情、言语和动作去影响病人、安抚病人，最终产生心理护理效应。

高素养的护理人员能使临终病人增加平安感、信任感，削减恐惊、焦虑、孤独，使他们处于关怀、爱护、宽慰之中，从而促进他们的心境逐步趋于稳定、宁静。

2)驾驭伦理、心理学学问：

护理人员首先要学习生命伦理学，建立正确的生死观，科学地相识生与死。

只有这样，自己才能教化指导临终病人坦然面对死亡、接受死亡，珍惜即将结束的生命的价值。

另外，还要学习驾驭各专科疾病护理常规、护理心理学、社会教化学等边缘学科，丰富自己的学问水平。

同时，开展以病人为中心的系统化整体护理，可以使护理人员从思维方法到工作方法都有科学、主动的创建性的变更。

进而使护理人员更有效地利用各种途径学习临终关怀的相关学问，以满意病人须要。

3)娴熟的操作技能：

临终病人由于长期病痛的熬煎，此时更须要护理人员具备娴熟的基本功和训练有素的操作技能，力争做到穿刺一语道破，各项治疗一步到位，以减轻病人的苦痛，增加病人对医护人员的信任感。

而且，娴熟的护理技巧本身也能起到良好的心理护理的作用，使护患关系更协调。

(2)实施有效的基础护理：

临终阶段，以治愈为主的治疗已转变为以对症疗法为辅，以护理照料为主的全方位服务。

处在临终阶段的病人和病人家属对治疗不抱有太大的希望，而最须要的是身体的舒适、难受的限制、症状的消退和精神与心理的支持。