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牙龈病操作规范

1.牙龈炎（缘龈炎）

【病史采集】

1.刷牙及咀嚼时牙龈出血史；

2.有无牙龈自发性出血；

3.有无血液病史，有无皮肤紫癜、鼻衄、皮下出血、月经过多等。

【检查】

1.牙菌斑、牙石堆积情况；

2.炎症区有无食物嵌塞，不良修复体，根面龋及充填悬突等刺激因素存在；

3.牙龈色泽、形态及龈沟深度，炎症波及范围；

4.X线牙片显示无牙槽骨吸收。

【诊断】凭借临床症状和体征可以确诊。

【鉴别】

1.疱疹性龈口炎；

2.急性白血病；

3.牙周炎。

【治疗原则】

1.清除牙石，行龈上洁治术；

2.食物嵌塞矫治，包括食物嵌塞牙体选磨法，或用充填法或冠嵌体恢复良好的邻面触点；除伸长无根牙合的牙及错位的第三磨牙；

3.磨除不良修复体的悬突。

2.肥大性牙龈炎

【病史采集】

1.牙龈有无肿胀，有无牙龈出血史；

2.患者年龄是否正处在青春期，是否孕期；

3.有无口呼吸习惯；

4.有无长期服用苯妥英钠史；

5.有无血液病病史

【检查】

1.龈缘和龈乳头增生肥大情况；

2.假性龈裂及假性牙周袋情况；

3.有无牙菌斑、牙石、咬合创伤、牙列不齐、不良修复体和充填物等刺激因素存在；

4.牙龈肥大的色泽和性质，是炎性肥大，或纤维性肥大；

5.X线牙片显示一般无牙槽骨吸收。

【治疗原则】

1.清除牙石，包括龈上洁治术和龈下刮治术；

2.纠正口呼吸等不良习惯；

3.调整咬合，改善牙列不齐情况；

4.手术治疗，牙龈切除术，清除炎症，刺激去除后还有增生的牙龈可行牙龈切除术；