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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征操作规范
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是指上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气不足,具体指成人于7小时的夜间睡眠时间内,至少有30次呼吸暂停,每次呼吸暂停时间至少10秒以上;睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上,并伴动脉血氧饱和度下降大于等于4%;或呼吸暂停指数(HAI)(平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数)5.
【诊断】
一、患者睡眠后伴有高调鼾声。
二、患者夜间不能安静入睡、躁动、多梦、呼吸暂停、遗尿、阳痿等症状。
三、患者白天常出现晨起头痛,倦怠,过度嗜睡,记忆力减退,注意力不集中。
四、睡眠监测:对OSAHS病人进行整夜连续的睡眠监测和睡眠观察。
五、常规耳鼻咽喉科检查,电子鼻咽喉镜及影像学检查,对查明病因、判断阻塞平面具有一定意义。
【治疗】
一、非手术治疗由于OSAHS病人多有白天嗜睡,注意力难以集中,故不宜从事驾驶、高空作业等有潜在危险的工作,以免发生意外。
1.调整睡眠姿势:尽量采用侧卧,可减少舌根后坠,减轻呼吸暂停症状。
2.药物治疗。
3.减肥:控制饮食,戒烟酒,适量运动。
4.鼻腔持续正压通气
二、保守疗法无效,可作手术治疗。
患者若病因明确,原则上应予以手术去除病因,如鼻息肉摘除,鼻中隔偏曲矫正,扁桃体、腺样体切除等。悬雍垂腭咽成形术(UPPP)或者腭咽成形术(PPP),是近年来常用的治疗OSAHS手术方法之一。
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