2025年卫生专业技术资格考试血液病学·主治医师(专业实践能力)题库历年参考题库含答案详解(5卷).docxVIP

2025年卫生专业技术资格考试血液病学·主治医师(专业实践能力)题库历年参考题库含答案详解(5卷)

2025年卫生专业技术资格考试血液病学·主治医师(专业实践能力)题库历年参考题库含答案详解(篇1)

【题干1】急性早幼粒细胞白血病（APL）的首选治疗药物是？

【选项】A.羟基脲B.全反式维甲酸C.环磷酰胺D.阿糖胞苷

【参考答案】B

【详细解析】全反式维甲酸是APL的标准一线治疗药物，通过调节核转录因子RearrangedEarlyB-cellTranslocation（REBT）的活性，诱导白血病细胞分化并减少APL1/MTDH复合物的形成。羟基脲用于慢性髓系白血病，环磷酰胺和甲氨蝶呤不针对APL特异性靶点。

【题干2】骨髓增生异常综合征（MDS）中原始细胞比例达30%时，诊断标准属于？

【选项】A.转化型MDSB.非转化型MDSC.MDS-RAEBD.MDS-RA

【参考答案】C

【详细解析】根据WHO诊断标准，MDS-RAEB（转化型）需原始细胞≥30%，外周血或骨髓中红系细胞异常增生伴原始细胞增多，且排除其他白血病。非转化型MDS（RA、RB、RC）原始细胞比例低于30%。

【题干3】ITP（免疫性血小板减少症）患者出血时间延长主要与哪种凝血因子缺乏相关？

【选项】A.凝血因子VIIIB.凝血因子IXC.纤维蛋白原D.血小板膜糖蛋白

【参考答案】D

【详细解析】ITP本质是血小板破坏增加或生成减少，血小板数量减少导致出血时间延长（玻片法）。凝血因子缺乏（如VIII、IX）主要影响凝血级联反应，出血时间正常。纤维蛋白原异常与凝血酶原时间延长相关。

【题干4】再生障碍性贫血（AA）患者骨髓活检显示造血组织减少，最可能的病理分型是？

【选项】A.红系增生低下B.粒系增生低下C.全血细胞减少伴巨核系增生D.非增生性贫血

【参考答案】D

【详细解析】AA的骨髓病理特征为造血组织显著减少（30%），脂肪和纤维组织增多（“干抽”现象）。粒系、红系、巨核系均受抑制，但巨核系增生低下而非增生。选项C描述为巨核系增生，不符合AA特征。

【题干5】慢性髓系白血病（CML）患者出现贫血最常见的原因是？

【选项】A.红细胞生成减少B.红细胞破坏增多C.红细胞无效造血D.铁代谢异常

【参考答案】A

【详细解析】CML贫血主要因骨髓被慢性髓系白血病细胞（如原始细胞、早幼粒细胞）占据，导致红细胞生成减少。溶血性贫血（B）多见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH），无效造血（C）见于铁粒幼细胞性贫血或骨髓纤维化。

【题干6】急性淋巴细胞白血病（ALL）中T细胞淋巴瘤占比最高的亚型是？

【选项】A.B-ALLB.T-ALLC.T/ALLD.T-ALL伴髓系特征

【参考答案】B

【详细解析】T-ALL是儿童ALL的主要亚型，成人中占比约15%-20%。B-ALL以CD19+、CD20+为特征，T-ALL多表达CD3、CD5、CD7等T系标志物。T/ALL（混合细胞白血病）占比低于5%。

【题干7】特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者血小板减少的典型实验室表现是？

【选项】A.血小板计数20×10?/LB.血小板形态异常C.凝血功能检查正常D.网织红细胞计数升高

【参考答案】A

【详细解析】ITP诊断标准为血小板计数100×10?/L（成人）或150×10?/L（儿童），持续≥6个月，排除继发性因素。选项A为成人诊断阈值，选项B为巨幼细胞性贫血特征，D为溶血性贫血表现。

【题干8】骨髓增生异常综合征（MDS）患者出现贫血伴环形铁粒幼红细胞增多，最可能的分型是？

【选项】A.MDS-RAEBB.MDS-RSC.MDS-RAD.MDS-RC

【参考答案】C

【详细解析】MDS-RA（难治性贫血）以环形铁粒幼红细胞（15%）为特征，提示铁利用障碍和无效造血。MDS-RS（refractoryanemiawithringedsideroblasts）为MDS-RAEB亚型，伴原始细胞≥30%。

【题干9】急性单核细胞白血病（AML-M5）的免疫分型标志物是？

【选项】A.CD33+B.CD34+C.CD117+D.CD68+

【参考答案】D

【详细解析】AML-M5（M5a）以CD14+、CD68+的单核细胞为主，CD33+（AML共性标志）、CD34+（造血干祖细胞标志）不特异。CD117+为神经嵴肿瘤标志。

【题干10】血友病A患者凝血功能异常主要与哪种凝血因子缺乏相关？

【选