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健脾温肾解毒方：开启老年肺癌患者生存质量与免疫功能提升新路径

一、引言

1.1研究背景

肺癌是全球范围内发病率和死亡率极高的恶性肿瘤，严重威胁人类健康。据统计，我国每年肺癌新发病例和死亡病例数量均居各类恶性肿瘤之首。随着人口老龄化进程的加速，老年肺癌患者的比例逐年上升，这一群体由于身体机能衰退、合并多种基础疾病等原因，其治疗面临着诸多挑战。

老年人肺癌临床症状通常较为明显，咳嗽往往是首发症状，肿瘤在支气管管壁呈浸润性生长时会引发阵发性刺激性呛咳，即干咳。咯血和血痰也较为常见，多表现为间断性反复少量血痰，色泽鲜红，偶尔可见大咯血。部分患者还会出现发热症状，一种是炎性发热，另一种则是难以用常规理由解释、抗感染治疗无效的癌性发热。此外，肺癌早期可能会有不定时的胸闷、压迫感或钝痛，当肿瘤位于叶支气管或主支气管口时，会导致大支气管突然受阻，进而出现胸闷、气急等症状，严重影响患者的生活质量，甚至致人死亡。

对于老年肺癌患者而言，由于身体耐受性较差，手术、放化疗等传统西医治疗手段往往受到诸多限制。且这些治疗方法在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对正常组织和器官造成损伤，引发一系列不良反应，进一步降低患者的生活质量。近年来，分子靶向药物和免疫治疗虽在肺癌治疗中取得了一定进展，但部分老年患者并不适用，或因不良反应严重而无法耐受。因此，探寻一种安全、有效的治疗方法，对于提高老年肺癌患者的生存质量和延长生存期具有重要意义。

中医在肺癌的治疗中具有独特优势，以扶正为本，祛邪为标，标本兼治为原则。其可以显著改善患者乏力、疼痛、咳嗽、纳差、食欲不振等表现，减少患者恶心、呕吐等消化道症状，提高患者总体生存质量，临床疗效突出。对于正在进行放化疗的肺癌患者，同时进行中医治疗可明显减轻放化疗对患者带来的副作用，有利于患者足疗程的治疗。在长期的临床实践中，中医积累了丰富的经验，形成了多种有效的治疗方法和方剂。

健脾温肾解毒方是基于中医理论和临床经验研发的方剂，旨在通过健脾温肾、解毒散结的作用，调节机体的免疫功能，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。方中可能包含人参、黄芪等健脾益气之品，以增强机体的运化功能，补充后天之本；制附子、菟丝子等温肾助阳药物，以温补肾阳，激发机体的阳气；同时配以白花蛇舌草、半枝莲等清热解毒之药，以抑制癌毒。该方从整体观念出发，注重调整机体的阴阳平衡和脏腑功能，以达到治疗疾病的目的。对该方进行深入研究，有望为老年肺癌患者提供一种新的、有效的治疗选择，改善患者的预后，具有重要的临床意义和应用价值。

1.2国内外研究现状

肺癌的发病率和死亡率在全球范围内一直居高不下，严重威胁人类健康。根据国际癌症研究机构（IARC）发布的最新数据，肺癌是全球癌症相关死亡的主要原因之一。在我国，肺癌同样是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。2020年，我国肺癌新发病例约82万，死亡病例约71万。

对于老年肺癌患者，由于身体机能衰退、合并多种基础疾病等原因，其治疗面临着诸多挑战。手术、放化疗等传统治疗手段的耐受性较差，不良反应严重，往往会对患者的生活质量造成较大影响。近年来，随着精准医学的发展，分子靶向治疗和免疫治疗为肺癌的治疗带来了新的突破，但部分老年患者因基因突变类型不适合、免疫功能低下等原因，无法从这些治疗中获益。因此，探寻一种安全、有效的治疗方法，提高老年肺癌患者的生存质量和延长生存期，成为了国内外研究的热点。

在国外，针对老年肺癌的治疗研究主要集中在优化传统治疗方案和探索新的治疗方法上。一些研究尝试通过降低化疗药物的剂量、调整化疗周期等方式，来提高老年患者对化疗的耐受性。一项发表在《JournalofClinicalOncology》的研究，对老年非小细胞肺癌患者采用低剂量化疗方案，结果显示，虽然肿瘤缓解率略有降低，但患者的不良反应明显减轻，生活质量得到了一定改善。同时，免疫治疗在老年肺癌患者中的应用也逐渐受到关注。如IMpower110研究显示，阿替利珠单抗单药一线治疗PD-L1高表达晚期NSCLC患者可显著延长总生存期，且相较于单纯化疗，阿替利珠单抗单药可改善体力状态差的晚期NSCLC老年患者生存获益及生活质量。

在国内，中医中药在肺癌治疗中发挥着重要作用。中医认为，肺癌的发生与正气亏虚、痰瘀毒结等因素有关，治疗上强调扶正祛邪、标本兼治。健脾温肾解毒方正是基于这一理论而研发的方剂。一些临床研究表明，健脾温肾解毒方联合化疗或放疗，能够提高老年肺癌患者的临床疗效，减轻治疗过程中的不良反应，改善患者的生活质量。如一项临床观察发现，给予老年肺癌患者健脾温肾解毒方联合化疗，患者的恶心、呕吐等消化道反应明显减轻，Karnofsky功能状态评分（KPS）较治疗前显著提高。

在对健脾温肾解毒方的研究中，学者们发现该方具有调节机体免疫功能的作用