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初次全髋关节置换术中引流管应用的必要性及临床价值探究

一、引言

1.1研究背景与意义

1.1.1研究背景

髋关节作为人体最大的杵臼关节，承担着支撑身体重量与实现多种运动功能的重任，在维持人体正常活动中起着不可或缺的作用。然而，随着人口老龄化的加剧以及各类创伤、疾病的影响，髋关节疾病的发病率呈显著上升趋势。股骨头缺血性坏死、髋关节骨关节炎、髋关节发育不良、股骨颈骨折等髋关节疾病严重破坏髋关节的正常结构与功能，导致患者出现大腿根部疼痛、行走困难、跨越及下蹲活动受限等症状，极大地降低患者的生活质量，严重时甚至造成残疾，给患者家庭和社会带来沉重的负担。

人工全髋关节置换术（TotalHipArthroplasty，THA）作为治疗终末期髋关节病变的主要手术方式，通过用人造的髋臼和股骨头替代病变的关节部件，能够有效消除疼痛、矫正畸形、恢复髋关节功能，显著提升患者的生活质量。自20世纪中叶开展以来，该技术不断发展与完善，如今已在全球范围内广泛应用，成为众多髋关节疾病患者重获健康生活的希望。英国著名网球运动员穆雷接受人工髋关节置换术后重返赛场，就是这一技术成功应用的典型案例。

在THA手术过程中，由于髋关节周围神经、血管和软组织丰富，手术创伤较大，术中出血以及术后渗血问题较为突出。为降低血肿形成风险、减少术后感染几率，术后留置引流管长期以来都是围术期常见的处理方法。然而，近年来对于THA术后是否应常规放置引流管产生了争议。一方面，支持者认为留置引流管可有效引出术后渗血，预防切口血肿，降低切口并发症，尤其是切口深部感染的发生风险。THA手术创面大，涉及截骨、磨挫髋臼及扩股骨髓腔等操作，失血量较多，若不能充分引流，局部易形成较大潜在腔隙，引发血肿，进而导致细菌感染，同时坏死物质及血肿吸收会产生吸收热，影响生命体征。相关研究也表明，留置引流管能显著减少切口血肿大小，有利于术后功能恢复。另一方面，反对者则指出，引流口和引流管可能成为细菌侵入感染的通道，增加感染风险，且留置引流管可能导致患者术后失血性贫血。有研究通过meta分析指出，THA术后常规留置引流管可能弊大于利，还有研究表明不放置引流及保留关节囊的THA未增加手术时间及术后感染率，且可减少术中出血量，降低早期髋关节脱位率，患者可早期下床功能锻炼，缩短住院时间，减少住院费用。

正是基于上述争议，目前临床上对于引流管在初次全髋关节置换术中的应用必要性尚未达成一致意见。而这种不确定性不仅给临床医生的手术决策带来困扰，也可能对患者的治疗效果和康复进程产生影响。因此，深入探究引流管在初次全髋关节置换术中的应用必要性具有重要的现实意义，它有助于为临床实践提供科学、准确的指导，优化手术方案，提高治疗效果，促进患者的康复。

1.1.2研究意义

本研究聚焦于引流管在初次全髋关节置换术中应用必要性的探究，具有多方面的重要意义。

从优化手术流程角度来看，明确引流管的应用必要性能够为临床医生提供清晰的决策依据。医生可根据患者的具体病情和身体状况，精准判断是否需要留置引流管，避免不必要的操作，从而简化手术流程，提高手术效率。若研究结果表明某些特定情况下引流管并非必需，医生则可在手术中省去放置引流管的步骤，减少手术时间和患者的创伤，降低手术风险。这对于提高医疗资源的利用效率也大有裨益，使有限的医疗资源能够更合理地分配和利用，为更多患者提供优质的医疗服务。

在减少患者痛苦方面，若引流管并非必要，避免留置可有效减轻患者术后的不适。引流管的存在可能导致患者在术后感到疼痛、不适，还可能限制患者的活动，影响其康复体验。省去引流管可让患者在术后更加舒适，有利于患者的心理和生理恢复，促进患者积极配合后续的康复治疗，提高康复效果。

本研究结果对于提升医疗资源利用效率具有重要价值。若确定引流管在某些情况下不必要，医院可减少相关医疗耗材的采购和储备，降低医疗成本。同时，医护人员也可将更多的时间和精力投入到对患者的关键治疗和护理中，提高医疗服务的质量和效率。这不仅有助于医院优化资源配置，还能在一定程度上缓解医疗资源紧张的现状，使医疗资源能够得到更充分、更有效的利用，为医疗卫生事业的可持续发展做出贡献。

1.2研究目的与方法

1.2.1研究目的

本研究旨在深入探究引流管在初次全髋关节置换术中的应用必要性，通过系统、全面的对比分析，评估引流管对手术效果、患者康复进程以及并发症发生情况的影响，为临床医生在初次全髋关节置换术的引流管使用决策方面提供科学、可靠的依据，以优化手术方案，提高治疗效果，促进患者的术后恢复，降低医疗成本和患者痛苦。具体而言，本研究将详细分析引流管组和非引流管组在术中出血量、术后引流量、术后血红蛋白及红细胞压积变化、术后疼痛程度、切口愈合情况、感染发生率、下肢深静脉血栓发生率、住院时