生长抑素在肠梗阻中的应用.pptVIP

第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日肠梗阻的分类急缓：急性/慢性程度：完全/不完全位置：高位/低位血运：单纯/绞窄病因：动力性、机械性、血运性第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日急性肠梗阻的定义起病急，变化快。肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道。引起肠管本身解剖与功能上的改变，并可导致全身性生理上的紊乱，临床病象复杂多变。患者自觉症状重。第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日急性肠梗阻的病变特点为克服肠内容物通过梗阻部位，梗阻以上肠蠕动增强肠腔内气体和液体的蓄积而膨胀血液弥散至肠腔和肠道内容物经细菌分解或发酵肠管膨胀肠管迅速膨胀，发生缺血坏死、穿孔全身性病理生理改变表现为水、电解质酸碱紊乱、感染和中毒、休克及呼吸和循环功能障碍第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日急性肠梗阻的病因和分类第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日机械性肠梗阻最为常见。可因①肠腔堵塞②肠管受压③肠壁病变引起第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日动力性肠梗阻常见病因如：急性弥漫性腹膜炎腹部大手术腹膜后血肿或感染引起的麻痹性肠梗阻第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日血运性肠梗阻因肠系膜栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，而发生肠麻痹使肠内容物不能运行。第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日可按肠壁有无血运障碍①单纯性肠梗阻②绞窄性肠梗阻第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日在临床中比较常见的病因有：粘连性肠梗阻约占肠梗阻总数30%~~63%肠扭转肠套叠嵌顿疝肿瘤第10页，共40页，星期日，2025年，2月5日急性肠梗阻的治疗降低肠内张力纠正水，电解质酸碱平衡补充循环血容量抗生素应用病因处理，解除梗阻手术与非手术治疗第11页，共40页，星期日，2025年，2月5日传统与目前的非手术治疗方案传统治疗方案目前治疗方案持续胃肠减压持续胃肠减压矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡防治感染和中毒防治感染和中毒补充循环血量补充循环血量生长抑素减少胃肠液分泌第12页，共40页，星期日，2025年，2月5日手术治疗解决引起梗阻的原因：粘连松解嵌顿疝松解切开取异物肠套或扭转复位肠切除肠吻合（肿瘤、炎症、绞窄肠管）短路手术：（肿瘤或广泛粘连）肠造口或肠外置术：（肿瘤或全身情况差）第13页，共40页，星期日，2025年，2月5日1.诊断

2.选择合适的治疗方案

3.患者不适症状的缓解情况

3.手术时机的掌握

4.手术方式的选择

5.围手术期的观察及

6.肠道的外科条件

其中延误诊断、拖延治疗是肠梗阻病人死亡的重要原因，在观察病情变化及术前准备中我们应该尽早改善患者不适症状及肠道的外科条件，以利于手术进行。临床处理中的问题：第14页，共40页，星期日，2025年，2月5日肠梗阻手术与非手术治疗的一个指数：症状持续性疼痛、绞痛3分呕吐4分体征弥漫性腹膜炎10分 肠蠕动消失10分肠蠕动减弱3分金属音3分局限性腹膜炎3分腹穿抽出血性液体10(1)（参考）Deltz,Albers.u,SchroederP,et.al.用一个简单的临床指数确定肠梗阻手术适应征.德国医学，1990；7（2）：87第15页，共40页，星期日，2025年，2月5日X线分期游离气体10分液平始形成1分液平清楚2分液平明显3分实验室检查WBC11*10/L3分血K3mml/L3分如果一个或几个参数合计达10，是手术适应症肠梗阻手术与非手术治疗的一个指数：(2)（参考）第16页，共40页，星期日，2025年，2月5日我们用回顾性研究，对2002年----2004年我