第二章麻醉药.pptVIP

第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日掌握以下杂环基本结构第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日世界上最早的麻醉药是：麻沸散第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日漫画背景三国期间，战事不断，伤病员剧增。一次，关公在樊城之战中，右臂中了曹军的毒箭，请来神医华佗医治。华佗说：“君侯的手臂若要根治，必须切开皮肉，刮去骨上的毒，方可治愈，但恐君侯惧怕”。关公笑道：“我非世间俗子，先生只管手术，我照样下棋喝酒”。接着，华佗娴熟地切开皮肉，刮去骨上的毒。关公面不改色，但豆大的汗珠吧嗒吧嗒往下滴。见此，华佗想：有什么办法能减轻病人在手术时的痛苦呢？第5页，共34页，星期日，2025年，2月5日华佗因一次饮酒过量发现：酒有麻醉作用。于是他叫病人手术前先喝酒以减轻痛苦。可有的手术时间长，刀口大，流血多，光用酒来麻醉还是不能解决问题；一天，来了一位因误吃一种名为臭麻子花的植物而不醒人事的病人。华佗拿起臭麻子花闻、看，又摘朵花放在嘴里尝了尝，顿时觉得头晕目眩，满嘴发麻：“啊，好大的毒性呀！”此后华佗开始对臭麻子花进行试验，他先尝叶，后尝花，再尝根。结果表明，臭麻子果麻醉的效果很好。华佗还到处走访了许多医生，收集了一些有麻醉作用的药物，经过多次不同配方的炮制，终于把麻醉药试制成功。他又把麻醉药和热酒配制，麻醉效果更好。因此，华佗给它起了个名字——麻沸散第6页，共34页，星期日，2025年，2月5日第二章麻醉药学习目标：1、掌握麻醉药的分类、盐酸普鲁卡因、盐酸利多卡因的结构、理化性质、作用特点2、熟悉吸入性麻醉药的理化性质和作用特点3、了解静脉麻醉药的作用特点和局麻药的构效关系第7页，共34页，星期日，2025年，2月5日麻醉药的分类麻醉药是作用于神经系统，选择性抑制神经传导，使痛觉消失，从而起到麻醉作用的药物。麻醉药全身麻醉药局部麻醉药给药途径吸入性麻醉药静脉麻醉药第8页，共34页，星期日，2025年，2月5日第一节全身麻醉药全身麻醉药：是指作用于中枢神经系统，使其受到可逆性抑制，从而使意识、感觉和反射消失。第9页，共34页，星期日，2025年，2月5日一、吸入性麻醉药吸入麻醉药是一类脂溶性大、化学性质不活泼的气体或易挥发的液体，例如：醚类（麻醉乙醚）、卤烃类（氟烷、甲氧氟烷）无机化合物：氧化亚氮（笑气）作用机制：当药物与一定比例的空气或氧气混合后，由呼吸进入肺泡，扩散进入血液，借分子的弥散作用分布至神经组织，发挥麻醉作用第10页，共34页，星期日，2025年，2月5日麻醉乙醚（熟悉）无色澄明、易挥发的液体，有特臭。溶解：能溶于水，与乙醇、氯仿、苯、石油醚或挥发油任意混合醚键：在光照、空气下会发生自动氧化反应，生成过氧化物、醛等杂质，颜色变黄，药用对人体有危害。贮存：遮光、密封、阴凉处、并加入稳定剂（Fe）使用注意事项：①必须远离火源②切勿将乙醚蒸干，以免爆炸第11页，共34页，星期日，2025年，2月5日案例2-1：某医院将放在靠窗柜台上一年有余，外观未有明显变化且在有效期内的麻醉乙醚给患者使用，患者出现呼吸不畅，胸部疼痛的现象。问题：1.质量合格的麻醉乙醚时什么状态的物质？2.光照时间较长但外观没有明显变化的麻醉乙醚，可以凭外观判断能否作为药物使用吗？3.麻醉乙醚在空气中放置时间较长后光照后可能发生什么变化?4.麻醉乙醚中过氧化物杂质可使人产生什么不良反应？第12页，共34页，星期日，2025年，2月5日氟烷（熟悉）无色、易流动的重质液体，有芳香气味。溶解：微溶于水，与乙醇、氯仿、苯、石油醚或非挥发油任意混合遇光、热、湿空气能缓慢分解，生成氢卤酸，因此贮存时要加入0.01%（g/g）麝香草酚。本品不溶于浓H2SO4，加入等体积浓H2SO4混合后，产生分层现象。（与甲氧氟烷区别）麻醉作用是乙醚的2~4倍。诱导期短，对黏膜无刺激性，用于全身麻醉及诱导麻醉第13页，共34页，星期日，2025年，2月5日甲氧氟烷（熟悉）无色澄明液体，有芳香气味。全麻效果好，对呼吸道刺激较乙醚轻，镇痛及肌松作用比氟烷好，但诱导期较长，苏醒慢，毒性大，肝肾功能不全者禁用贮存：避光、冷暗处，并加入甲酚丁酯作抗氧化剂。第14页，共34页，星期日，2025年，2月5日二、静脉麻醉药静脉麻醉药是直接通过静脉注射后产生