保健公司再保险公司合作办法.doc

保健公司再保险公司合作办法

一、总则

本公司秉持“关爱生命，守护健康”的企业文化，以“专业、创新、诚信、共赢”为经营理念，致力于为客户提供优质的保健服务。在日益复杂的市场环境下，为有效分散风险、提升公司应对各类不确定因素的能力，加强与再保险公司的合作成为公司稳健发展的重要战略举措。本合作办法旨在规范公司与再保险公司之间的合作行为，明确双方权利义务，确保合作的顺利开展，实现社会效益与经济效益的双赢。通过扁平化管理模式，减少沟通层级，提高合作效率，以更好地为客户服务，推动保健行业的健康发展。

二、适用范围

本办法适用于本保健公司与所有经合法审批、具备相应资质的再保险公司开展的各类合作业务。公司全体涉及再保险合作业务的员工需严格遵守本办法规定，同时，合作办法中涉及客户权益保障等相关条款也适用于公司服务的广大客户群体。

三、组织架构与职责分工

1.合作决策小组：由公司高层管理人员组成，负责制定与再保险公司合作的战略方针和重大决策，协调公司内部资源以支持合作项目的推进，确保合作符合公司整体发展战略和经营理念。

2.业务对接部门：作为与再保险公司日常沟通的主要窗口，负责合作业务的具体对接、信息收集与传递。及时向再保险公司反馈公司业务需求，跟进合作项目的执行情况，协调解决合作过程中出现的业务问题。

3.风险管理部门：评估与再保险公司合作过程中的各类风险，制定风险防范措施和应急预案。对再保险业务的风险状况进行实时监控，确保公司在合作中有效控制风险，保障公司的稳健运营和客户的利益安全。

4.财务部门：负责与再保险公司合作的财务核算与预算管理。制定合理的财务计划，确保合作业务的资金流转顺畅。审核再保险业务的费用支出和收益情况，提供准确的财务数据支持公司决策。

5.合规部门：确保公司与再保险公司的合作活动完全符合国家法律法规、监管要求以及行业规范。对合作协议、业务操作流程等进行合规审查，防范法律风险，维护公司的合法合规形象。

四、管理内容与流程

1.再保险公司选择与评估

-信息收集：业务对接部门通过多种渠道收集再保险公司的相关信息，包括公司背景、经营状况、财务实力、行业口碑、服务质量、再保险产品种类和价格等。

-初步筛选：根据公司业务需求和战略规划，对收集到的再保险公司进行初步筛选，确定符合基本条件的潜在合作对象。

-实地考察与评估：由合作决策小组、风险管理部门和业务对接部门组成考察团队，对潜在合作的再保险公司进行实地考察。评估其公司治理结构、风险管理体系、业务运营模式等是否与本公司匹配。

-综合评估与决策：根据考察结果和收集的信息，由风险管理部门牵头进行综合评估，形成评估报告提交合作决策小组。合作决策小组根据评估报告做出最终合作决策。

2.合作协议签订

-谈判协商：业务对接部门与选定的再保险公司就合作条款进行谈判，内容包括再保险业务范围、责任划分、费用支付、理赔流程、保密条款、违约责任等。谈判过程中充分考虑公司的利益和客户权益，确保协议条款公平合理。

-协议起草与审核：根据谈判结果，由公司法律合规部门起草合作协议。协议初稿完成后，组织相关部门进行内部审核，重点审查协议的合法性、合规性以及对公司权益的保障情况。同时，邀请外部法律专家进行专业审核，确保协议无法律漏洞。

-签订与备案：经过审核修改后的合作协议，由双方授权代表正式签订。签订后的协议副本分别提交公司档案管理部门、财务部门、风险管理部门等进行备案存档，以备后续查阅和执行。

3.合作业务开展

-业务分配与沟通：业务对接部门根据合作协议确定的业务范围，将相关保健业务合理分配给再保险公司，并及时向公司内部相关部门通报合作业务的分配情况。定期与再保险公司进行业务沟通，协调解决业务开展过程中出现的问题。

-数据共享与信息传递：建立安全、高效的数据共享机制，公司相关部门按照规定的格式和频率向再保险公司提供准确的业务数据，包括客户信息、承保数据、理赔数据等。同时，及时获取再保险公司反馈的相关信息，确保双方信息对称，保障业务正常运转。

-理赔协作：在客户发生保险事故需要理赔时，公司理赔部门与再保险公司密切协作。按照合作协议规定的理赔流程，及时提交理赔资料，协助再保险公司进行理赔调查和审核。确保客户能够及时获得合理的赔偿，维护客户的合法权益，提升公司的服务质量和社会形象。

4.合作监督与评估

-定期检查：风险管理部门定期对与再保险公司的合作业务进行检查，重点检查业务操作是否符合合作协议和公司内部规定，风险控制措施是否有效执行，客户权益是否得到充分保障等。

-绩效评估：每季度由业务对接部门牵头，组织相关部门对再保险公司的合作绩效进行评估。评估指标包括业务完成情况、