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精神科护理学-第六章精神科护理学-第六章第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日第六章

情感性精神障碍患者的护理第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日目录第一节概述第二节常见情感性精神障碍患者的护理12重点难点、情景导入、章节总结第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日本章重点难点BENZHANGZHONGDIANNANDIAN情感性精神障碍的概念躁狂发作与抑郁发作的临床特点情感性精神障碍患者的护理本章重点本章难点第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日钱某，女，32岁，夫妻性格不合，经常冷战，近一年来工作压力大，逐渐出现情绪烦躁，因琐事与人争吵，对以往热衷的事情感到厌倦、无趣，为自己的现状感到自卑，有时睡到深夜醒来暗自垂泪，有轻生的念头。杨某意识到自己的变化，主动就诊。问题1.钱某目前的情绪处于何种状态？问题2.护士如何对钱某进行心理干预？问题3.钱某住院治疗期间，护士应采取哪些护理措施？导入情境第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日第一节概述情感性精神障碍（affectivedisorders）又称心境障碍（mooddisorders），是以情感或心境异常改变（高涨或低落）为主要临床特征的一组精神障碍，伴有与异常心境相对应的认知、行为、人际关系等方面的障碍。概念第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日CCMD-3DSM-IV躁狂发作躁狂发作双相障碍双相障碍抑郁发作重性抑郁发作持续性情感障碍心境恶劣障碍其他或待分类的情感性精神障碍其他心境障碍表6-1情感性精神障碍分类表注：CCMD-3中将整个病程中仅有躁狂或抑郁发作称为单相躁狂（躁狂症）或单相抑郁（抑郁症）。如果患者同时出现抑郁和躁狂或轻躁狂的状态，称为混合发作。如果病程中至少出现过一次轻躁狂、躁狂或混合发作，则称为双相障碍。第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日流行病学特点流调发现情感性精神障碍总患病率有逐年增加的趋势。女性抑郁症的患病率高于男性一倍以上，而双相障碍的男女患病率之比为1：1.2。心境恶劣非常常见，终生患病率约6%，时点患病率约3%。双相障碍的起病年龄平均为30岁，抑郁症的起病年龄平均为40岁，临床研究发现近年来起病年龄有年轻化的趋势。第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日病因与发病机制（一）生物因素遗传、神经生化、神经内分泌、神经免疫（二）心理-社会因素个性、应激第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日（一）躁狂发作（二）抑郁发作（三）双相障碍（四）持续性心境障碍常见情感性精神障碍的临床特点第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日情感高涨:与环境相适应，早期以情感高涨为主，后期以易激惹为主思维奔逸：内容增多，联想速度加快还可出现夸大或妄想意志行为增强：活动增多，整日忙碌却一事无成。与客观环境协调（一）躁狂发作三高第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日伴随症状：睡眠饮食减少。入睡困难无疲倦，体重下降。轻者有自知力，重者无自知力躁狂发作的几种形式：情感高涨不明显，以易激惹为主谵妄性躁狂：躁狂发作后过度耗竭而致混合型发作：躁狂抑郁同时或交替出现（一）躁狂发作第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日核心症状（1）情绪低落：晨重暮轻无助、无用、无希望，自杀观念。微笑型抑郁扩张型自杀（2）兴趣缺乏或乐趣丧失：敷衍了事，消磨时间（二）抑郁发作三低第13页，共37页，星期日，2025年，2月5日心理症状群（1）情感方面：焦虑，情绪烦躁、易激动（2）认知方面：幻觉妄想，自罪、疑病妄想，注意和记忆减退，认知扭曲，自知力完整（3）意志行为方面：精神运动性迟滞、抑郁性木僵、精神运动性激越躯体症状群：睡眠紊乱（早醒）、食欲下降、体重减轻、精力不足。（二）抑郁发作三低第14页，共37页，星期日，2025年，2月5日反复（至少2次）抑郁和躁狂交替或混合发作，患者表现为与前一次发作相反的临床状态；或躁狂与抑郁同时存在，表现均很突出；或躁狂与抑郁在数小时内迅速交替；或处在交替或混合发作的缓解期。首发抑郁患者约5%~10%会在以后更改诊断为双相障碍。持续性