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护理查房病历.pptx

护理查房病历.pptx

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    护理查房病历

    汇报人：xxx

    20xx-03-31

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    目录

    患者基本信息与主诉

    体格检查与评估结果

    诊断依据与治疗计划安排

    护理问题及措施落实情况

    营养支持与康复指导建议

    总结回顾与未来随访计划

    01

    患者基本信息与主诉

    03

    年龄

    50岁

    01

    姓名

    张三

    02

    性别

    男

    入院时间

    近期

    入院原因

    因持续胸痛、气促症状而入院

    主诉

    患者自诉持续胸痛，伴有气促、乏力

    现病史

    患者近期出现胸痛症状，逐渐加重，伴有气促、乏力，无发热、咳嗽等其他症状。经门诊检查，疑似心脏疾病，遂收入院进一步治疗。

    患者有高血压病史多年，长期规律服药控制血压。否认糖尿病、脑血管疾病等其他慢性病史。

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