临床医学综合能力(西医)分类模拟795.pdfVIP

临床医学综合能力西（医）分类模拟795

一、A型题

在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。

男性，49岁。因头晕半、黑便3次急诊入院。既往史无特殊。血压

80/50mmHg,心率124次/分，面色苍白，伴冷汗。

1.该病人的诊断可能是

A.急性肠炎

B.急性胃穿孔

C.上消化道出血

D.下消化道出血

正确答案：C

2.急救措施首选

A.开腹探查

B.输血补液纠正休克

C.吸氧

D.给抗生素预防感染

正确答案：B

3.能最快明确诊断的检查是

A.X线领餐造影

B.鼻胃管或三腔管检查

C.内镜检查

D.选择性腹腔动脉造影

正确答案：C

解［析］本题考查上消化道出血。头晕半、黑便3次，即处于休克状态，应考

虑是上消化道大出血。首选的急救措施应该是输血补液纠正休克。先滴注平衡

盐溶液和血浆代用品，同时查血型交叉配血，准备足够的全血。早期内镜检查

是大多数上消化道出血诊断的首选方法，检查距出血时间越近，诊断阳性率越

高，可达80%〜90%,并不增加病人的危险。

4.下列选项中，不属于重症支气管哮喘临床特点的是

A.呈现腹式呼吸

B.双肺哮鸣音响亮

C.血压下降

D.无奇脉

正确答案：B

解［析］危重症哮喘是指哮喘严重发作持续24小时以上，临床表现为严重呼吸

困难出现发绢辅助呼吸肌收缩明显烦躁不安嗜睡或意识模糊。因为呼

吸肌疲劳或痰阻塞支气管，听诊两肺哮鸣音可减弱或消失，奇脉，脉率变慢

或不规则。

5.关于脓性指头炎的治疗措施中，下列哪项还错误的

A.局部热敷、理疗

B.抬高患肢、给止痛剂

C.应用磺胺药或其他抗生素

D.必须在局部出现波动时方可切开引流

正确答案：。

解［析］对于脓性指头炎，早期应采用抗生素常可达到控制感染使其消退的目

的，如感染控制不满意（出现疼痛加剧、指腹张力增高等），应立即切升引流减

压，不能等到波动出现后才手术，否则可引起指骨缺血性坏死、慢性骨髓炎等

并发症。

6.肠扭转发生的原因是

A.肠神及系膜过长

B.肠内容物重量骤增

C.突然改变体位

D.肠管动力异常

正确答案：A

7.原发性肺结核病的病变特点是

A.成人多见

B.原发灶多位于肺尖部

C.肺内形成空洞多见

D.由肺内原发灶、淋巴管炎、肺门淋巴结结核构成

正确答案：D

解［析］原发性肺结核以儿童多见，主要病变是在肺内形成原发病灶、结核性淋

巴管炎、肺门淋巴结结核构成的原发性综合征，原发病灶好发于肺的上叶下

部、卜叶上部的肺膜卜，绝大多数病例自然痊愈，只有少数病例发生恶化及扩

散。

8.同结核杆菌的毒力有关的是

A.脂质

B.多糖

C.外毒素

D.蛋白

正确答案：A

9.下列属于呼吸链中递氢体的是

A.烟酰胺

B.黄素蛋白

C.铁硫蛋白

D.细胞色素b

正确答案：B

解［析］黄翥蛋白是呼吸链中的递氢体，黄素蛋白种类很多，其辅基有两种：

FAD和FMN,FAD和FMN的能是负责接氢和传氢的，因为它们均含核黄素(维生

素氏)，后者由异咯嗪和核醇组成；而异咯嗪环中第1和10位氮，它们各能接

受1个质子和1个电子，形成还原形，丢失质子和电子后又转变为氧化型。

10.急性呼吸衰竭最早出现的症状是

A.发绢

B.呼吸困难

C.心动过速

D.精神错乱

正确答案：B

11.下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助

A.血总13、A升高

B.血FT3、FT升“高

C.体重不随妊娠月数而增加

D.休息时脉率100次/分

正确答案：A

解［析］①血总T,是指与蛋白结合的总量，受甲状腺激素结合球蛋白(TBG)等

结合蛋白量和结合力变化的影响；②TBG受妊娠等的影响而升高；③血总浓

度的变化常与血总。的改变平行。所以诊断妊娠甲亢时血总丁3、7升高对诊断

无帮助，应参考依赖血清FT八FL和TSH。

12.影响神经系统发育最重要的激素是

A.生长素

B.甲状腺激素

C.皮质醇

D.肾上腺素

正确答案：B

解［析］①星长素具有促进物质代谢和生长发育的作用，对机体各器