上海浦东新区急诊医学(副高)考试题含答案2024年.docxVIP

上海浦东新区急诊医学(副高)考试题含答案2024年

1.以下哪种心律失常在急性心肌梗死时最易引起心源性休克？

A.心房颤动

B.室性期前收缩

C.室上性心动过速

D.三度房室传导阻滞

E.窦性心动过速

答案：D

答案分析：三度房室传导阻滞时，心室率过慢，心输出量显著减少，在急性心肌梗死时易导致心源性休克。其他选项一般不会像三度房室传导阻滞那样严重影响心输出量。

2.男性，65岁，突发胸痛2小时，心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高，诊断为急性广泛前壁心肌梗死，首选的治疗措施是？

A.口服硝酸甘油

B.静脉滴注低分子右旋糖酐

C.静脉注射毛花苷丙

D.尿激酶溶栓治疗

E.静脉注射呋塞米

答案：D

答案分析：急性广泛前壁心肌梗死发病2小时，处于溶栓时间窗内，尿激酶溶栓治疗可使堵塞的冠状动脉再通，挽救濒死心肌，是首选措施。硝酸甘油主要用于缓解心绞痛；低分子右旋糖酐用于改善微循环；毛花苷丙用于心力衰竭；呋塞米用于利尿消肿。

3.患者，女性，28岁，产后大出血致休克，经扩容治疗后血压仍低，中心静脉压高，提示？

A.血容量严重不足

B.血容量相对过多或心功能不全

C.容量血管过度收缩

D.血容量不足

E.心功能不全或血容量不足

答案：B

答案分析：中心静脉压高而血压低，提示血容量相对过多或心功能不全，心脏不能将过多的血液泵出。血容量严重不足时中心静脉压和血压都低；容量血管过度收缩会使血压升高；血容量不足时中心静脉压低。

4.下列哪种情况可使用吗啡？

A.颅脑损伤

B.分娩止痛

C.支气管哮喘

D.心源性哮喘

E.肺心病

答案：D

答案分析：心源性哮喘是由于左心衰竭突发急性肺水肿引起的呼吸困难，吗啡可减轻患者的焦虑和呼吸困难，同时扩张外周血管，减轻心脏负荷。颅脑损伤、分娩止痛、支气管哮喘、肺心病禁用吗啡，因为吗啡可抑制呼吸，加重病情。

5.患者，男性，40岁，因车祸致多发伤入院。查体：血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，意识模糊，面色苍白，四肢湿冷。首要的处理措施是？

A.立即手术

B.应用血管活性药物

C.快速补充血容量

D.纠正酸碱平衡失调

E.给予强心药物

答案：C

答案分析：患者因车祸多发伤出现休克表现，首要处理是快速补充血容量，以纠正休克状态，维持重要脏器的血液灌注。手术需在病情相对稳定后进行；应用血管活性药物是在补充血容量基础上使用；纠正酸碱平衡失调和给予强心药物不是首要措施。

6.急性有机磷农药中毒时，出现最早的症状是？

A.毒蕈碱样症状

B.烟碱样症状

C.中枢神经系统症状

D.呼吸系统症状

E.循环系统症状

答案：A

答案分析：急性有机磷农药中毒时，毒蕈碱样症状出现最早，主要是由于乙酰胆碱蓄积，作用于副交感神经末梢，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加等。烟碱样症状、中枢神经系统症状随后出现。

7.下列哪项不是中暑高热的临床表现？

A.高热

B.无汗

C.意识障碍

D.血压下降

E.多汗

答案：E

答案分析：中暑高热时体温调节中枢功能障碍，汗腺功能衰竭，表现为高热、无汗、意识障碍等，严重时可出现血压下降。多汗不符合中暑高热的表现。

8.患者，女性，35岁，误服敌敌畏1小时入院。查体：昏迷，瞳孔缩小，多汗，流涎，双肺布满湿啰音。首选的治疗药物是？

A.阿托品

B.解磷定

C.氯磷定

D.双复磷

E.阿托品+解磷定

答案：E

答案分析：急性有机磷农药中毒的治疗原则是联合使用胆碱酯酶复活剂（如解磷定）和抗胆碱药（如阿托品）。阿托品可对抗毒蕈碱样症状，解磷定可恢复胆碱酯酶活性，两者联合使用可提高疗效。

9.关于电击伤的急救处理，错误的是？

A.立即切断电源

B.现场心肺复苏

C.用手拉开触电者

D.转运途中继续抢救

E.处理局部灼伤

答案：C

答案分析：用手拉开触电者会使施救者也触电，这是错误的急救方法。正确的做法是立即切断电源，然后进行现场心肺复苏，转运途中继续抢救，并处理局部灼伤。

10.患者，男性，50岁，突发剧烈胸痛3小时，伴大汗，含服硝酸甘油不能缓解。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是？

A.急性前壁心肌梗死

B.急性下壁心肌梗死

C.急性广泛前壁心肌梗死

D.急性高侧壁心肌梗死

E.急性前间壁心肌梗死

答案：B

答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联代表下壁心肌，这些导联ST段弓背向上抬高提示急性下壁心肌梗死。急性前壁心肌梗死对应V3V5导联；急性广泛前壁心肌梗死对应V1V5导联；急性高侧壁心肌梗死对应Ⅰ、aVL导联；急性前间壁心肌梗死对应V1V2导联。

11.下列哪种药物可用于治疗高钾血症？

A.葡萄糖酸钙

B.碳酸氢钠

C.胰岛素+葡萄糖