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高血压危象应急预案

高血压危象应急预案

一、概述

高血压危象是指血压急剧升高，伴随靶器官损害的一种临床

合征。高血压危象包括高血压急症和高血压亚急症。高血压急症是

指血压短时间内显著升高，舒张压超过130mmHg，或收缩压超过

200mmHg，并伴有急性器官损害。高血压亚急症是指血压持续升高，

但尚未出现急性器官损害。本预案旨在规范高血压危象的应急处理

流程，提高救治成功率，降低并发症和死亡率。

二、高血压危象的识别与评估

1.识别：当患者出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、视力模糊、胸

痛、呼吸困难等症状时，应考虑高血压危象的可能。

2.评估：对疑似高血压危象的患者进行血压测量，了解血压水

平、靶器官损害程度、有无并发症等。

三、高血压危象的紧急处理

1.一般处理：保持患者安静，避免情绪激动，卧床休息，监测

生命体征。

2.吸氧：给予鼻导管吸氧，流量为2-4L/min。

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3.快速降压：对于高血压急症患者，应尽快采取降压措施。首

选药物为硝酸甘油，舌下含服或静脉滴注；为拉贝洛尔、硝普钠

等。

4.对症治疗：根据患者症状和并发症，给予相应治疗。如头痛

可给予止痛药，胸痛可给予硝酸甘油等。

5.靶器官保护：针对患者出现的靶器官损害，给予相应治疗。

如急性心力衰竭可给予利尿剂、血管扩张剂等；急性肾衰竭可给予

血液透析等。

6.转诊：对于高血压急症患者，应在紧急处理后尽快转诊至具

备高血压危象救治能力的医疗机构。

四、高血压危象的预防与健康教育

1.预防：加强高血压患者的血压监测，定期随访，调整治疗方

案。对于高血压患者，应避免剧烈运动、情绪激动、饮酒等诱因。

2.健康教育：向患者及其家属普及高血压防治知识，提高患者

自我管理能力。教育内容包括高血压的危害、药物治疗的重要性、

生活方式的调整等。

五、应急预案的实施与培训

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1.实施预案：各级医疗机构应制定高血压危象应急预案，明确

各部门职责，定期组织演练。

2.培训：对医护人员进行高血压危象相关知识培训，提高急救

技能和救治成功率。

六、总结

高血压危象是一种严重的临床综合征，需要及时识别、评估和

处理。本预案明确了高血压危象的识别与评估、紧急处理、预防与

健康教育、应急预案的实施与培训等内容，旨在提高高血压危象的

救治成功率，降低并发症和死亡率。各级医疗机构和医护人员应严

格执行本预案，为患者提供高效、优质的医疗服务。

一、快速降压药物的选择和应用

1.硝酸甘油：硝酸甘油是高血压急症的首选药物，具有快速、

短暂的降压效果。舌下含服0.3-0.6mg，每5分钟重复一次，直至

血压降至安全范围。对于无法口服的患者，可静脉滴注，起始剂量

为5-10μg/min，根据血压调整剂量。

2.拉贝洛尔：拉贝洛尔是一种选择性β1受体阻滞剂，具有降低

心率和血压的作用。口服剂量为100-200mg，每6-8小时一次。静

脉注射剂量为0.5-2mg/kg，缓慢推注（超过2分钟），根据血压调

整剂量。

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3.硝普钠：硝普钠是一种强效血管扩张剂，适用于严重高血压

急症患者。静脉滴注，起始剂量为0.25μg/kg/min，根据血压调整

剂量，每5-10分钟增加一次剂量，直至血压降至安全范围。

二、对症治疗和靶器官保护

1.对症治疗：针对患者症状和并发症，给予相应治疗。头痛可

给予非甾体抗炎药（NSDs）或阿片类药物；胸痛可给予硝酸甘油；

呼吸困难可给予吸氧和支气管扩张剂。

2.靶器官保护：针对患者出现的靶器官损害，给予相应治疗。

急性心力衰竭可给予利尿剂、血管扩张剂和正性肌力药物；急性肾

衰竭可给予血液透析或腹膜透析；急性脑卒中可给予抗血小板聚集

药物、抗凝药物和神经保护药物。

三、血压监测和调整治疗

1.血压监测：在紧急处理过程中，应密切监测患者的血压变

化，每5-10