泌尿内科常见临床表现及基本检查.pptVIP

泌尿内科常见临床表现及基本检查第1页，共23页，星期日，2025年，2月5日主要内容泌尿系统简介泌尿系统常见临床表现泌尿系统疾病基本检查第2页，共23页，星期日，2025年，2月5日泌尿系统简介第3页，共23页，星期日，2025年，2月5日肾脏的基本结构及功能单位肾小球

肾小体脏层

肾小囊囊腔

肾单位壁层

近端小管

肾小管细段

远端小管

第4页，共23页，星期日，2025年，2月5日第5页，共23页，星期日，2025年，2月5日肾脏的生理功能滤过功能排除代谢废物和水重吸收功能调节水、电解质内分泌功能分泌各种激素如PG

第6页，共23页，星期日，2025年，2月5日泌尿系统疾病的常见临床表现（一）肾性水肿1．水、钠排泄减少2．神经、内分泌因素3．低蛋白血症4．心功能不全⒌毛细血管通透性↑第7页，共23页，星期日，2025年，2月5日㈡肾性高血压肾血管性和肾实质性高血压

1．容量依赖性

2．肾素依赖性

3．肾内降压物质减少

4．其它内分泌激素第8页，共23页，星期日，2025年，2月5日㈢肾区疼痛及肾绞痛*突然发作的间断性肾区剧烈疼痛，由于肾盂与输尿管连接部或输尿管阻塞，内压增高引起痉挛所致临床意义：

1．肾脏急、慢性炎症

2．泌尿系结石

3．肾血管阻塞

4．腰痛血尿综合征第9页，共23页，星期日，2025年，2月5日㈣尿路刺激症状

尿频、尿急、尿痛和排尿不适尿频：单位时间内排尿次数明显超过正常范围，日间4-6次，夜间0-2次尿急：一有尿意即需立刻排尿,常伴有尿失禁尿痛：排尿时会阴部、耻骨上区挛缩样疼痛或尿道烧灼感1．尿路感染

2．膀胱容量减少

3．膀胱神经功能失调看到或想到水龙头出水，就想要上厕所一小便就感到刺痛，像伤口被水浸的感觉第10页，共23页，星期日，2025年，2月5日如何预防尿路感染？1、多喝水，小便通畅2、不吸烟，减少刺激3、讲卫生，洗掉病菌4、别久坐，增强体质5、早治疗，预防发病第11页，共23页，星期日，2025年，2月5日（五）排尿异常1、尿量异常正常人每日尿量1000－2000ml，平均1500ml少尿400ml/24h无尿100ml/24h多尿2500ml/24h夜尿2、蛋白尿首先必须区分生理性和病理性蛋白尿

生理性蛋白尿的特点

⑴多为一过性

⑵量较少

⑶病因去除后消失

病理性蛋白尿则多为持续性、量较多

⑴肾小球性蛋白尿

⑵肾小管性蛋白尿

⑶溢出性蛋白尿

⑷组织性蛋白尿正常情况下，新鲜尿液为透明、淡黄色的，尿液的表面张力很低，很少形成气泡。第12页，共23页，星期日，2025年，2月5日3、血尿引起血尿的主要原因

肾实质性疾病

尿路疾病

凝血异常

尿路周围疾病假性血尿

月经血

剧烈运动、发热等

尿道插管或尿道周围病变

血红蛋白尿或肌红蛋白尿

药物和（或）食物影响肉眼血尿尿液中含血量较多（1ml/1000ml尿）肉眼呈洗肉水色或血色镜下血尿⑴≥3个RBC/HFP

⑵≥8000/ml

⑶≥10万/1小时

⑷≥50万/12小时（Addis计数）第13页，共23页，星期日，2025年，2月5日血尿伴随症状伴疼痛——泌尿系结石无痛全程肉眼血尿——肿瘤伴尿路刺激症状——泌尿系感染伴高热、寒战、腰痛——肾盂肾炎伴水肿、高血压——肾小球肾炎乳糜血尿——丝虫病第14页，共23页，星期日，2025年，2月5日4．管型尿透明管型肾炎，肾盂肾炎红细胞管型肾小球肾炎，间质性肾炎白细胞管型细菌感染颗粒管型肾小管损害，肾炎后期蜡样管型肾单位阻塞，肾衰脂肪管型类脂性肾病第15页，共23页，星期日，2025年，2月5日5．白细胞尿、脓尿和菌尿

⑴≥5个/HFP

白细胞尿⑵≥40万/小时

⑶≥100万/12小时

⑴每高倍视野均可见细菌

细菌尿⑵菌落