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云南文山消化内科学(副高)考试题含答案2024年

单选题

1.诊断消化性溃疡最可靠的方法是

A.节律性上腹痛

B.胃酸增高

C.钡餐球部激惹变形

D.大便隐血试验阳性

E.胃镜检查

答案：E

答案分析：胃镜检查可直接观察胃、十二指肠黏膜病变，还可取组织做病理检查，是诊断消化性溃疡最可靠的方法。节律性上腹痛等其他选项特异性不强。

2.下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素

A.门静脉压力增高

B.原发性醛固酮增多

C.低白蛋白血症

D.肝淋巴液生成过多

E.抗利尿激素分泌增多

答案：B

答案分析：肝硬化腹水形成因素包括门静脉压力增高、低白蛋白血症、肝淋巴液生成过多、抗利尿激素分泌增多等。是继发性醛固酮增多，而非原发性。

3.治疗急性胰腺炎时禁用

A.抗胆碱能药物

B.吗啡

C.生长抑素

D.钙剂

E.抗生素

答案：B

答案分析：吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重胰管内压力，从而加重病情，所以治疗急性胰腺炎时禁用。

4.上消化道出血最常见的病因是

A.消化性溃疡

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.急性糜烂出血性胃炎

D.胃癌

E.食管贲门黏膜撕裂综合征

答案：A

答案分析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，其他病因也可导致，但相对较少见。

5.确诊肠结核可根据

A.有腹痛、腹泻、右下腹压痛

B.钡餐检查回盲部有跳跃征

C.结核菌素试验强阳性

D.粪便中找到结核菌

E.结肠镜检查及病理活检发现干酪样坏死性肉芽肿

答案：E

答案分析：结肠镜检查及病理活检发现干酪样坏死性肉芽肿是确诊肠结核的金标准。其他选项可作为辅助诊断依据。

多选题

1.下列哪些是消化性溃疡的手术适应证

A.大量出血经内科治疗无效

B.急性穿孔

C.瘢痕性幽门梗阻

D.胃溃疡疑有癌变

E.正规内科治疗无效的顽固性溃疡

答案：ABCDE

答案分析：以上选项均为消化性溃疡的手术适应证，当出现这些情况时，手术治疗可能是必要的。

2.肝硬化患者肝功能减退的临床表现有

A.食欲减退

B.出血倾向

C.肝掌、蜘蛛痣

D.脾大

E.黄疸

答案：ABCE

答案分析：脾大是肝硬化门脉高压的表现，而食欲减退、出血倾向、肝掌蜘蛛痣、黄疸是肝功能减退的表现。

3.急性胰腺炎的局部并发症有

A.胰腺脓肿

B.假性囊肿

C.消化道出血

D.败血症

E.急性肾衰竭

答案：AB

答案分析：胰腺脓肿和假性囊肿是急性胰腺炎的局部并发症，消化道出血、败血症、急性肾衰竭是全身并发症。

案例分析题

患者，男性，50岁。反复上腹痛10余年，近2个月疼痛加重，无规律，伴食欲减退。查体：上腹部压痛，未触及包块，肝脾未触及。大便隐血试验（+）。

1.该患者最可能的诊断是

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.胃癌

D.慢性胃炎

E.胃黏膜脱垂

答案：C

答案分析：患者老年男性，反复上腹痛多年，近期疼痛加重无规律，伴食欲减退，大便隐血阳性，应高度怀疑胃癌。胃溃疡、十二指肠溃疡多有规律疼痛，慢性胃炎一般症状较轻微，胃黏膜脱垂较少有这些表现。

2.为明确诊断，首选的检查是

A.腹部B超

B.上消化道钡餐造影

C.胃镜检查及病理活检

D.螺旋CT

E.胃液分析

答案：C

答案分析：胃镜检查及病理活检可直接观察病变情况并获取组织进行病理诊断，是明确胃癌诊断的首选方法。

判断题

1.幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因。（）

答案：正确

答案分析：大量研究表明，幽门螺杆菌感染破坏胃黏膜屏障，导致胃酸对胃黏膜的侵蚀，是消化性溃疡的主要病因。

2.肝硬化患者出现肝性脑病时，应禁用蛋白质饮食。（）

答案：错误

答案分析：肝硬化患者出现肝性脑病时，应限制蛋白质摄入，但不是禁用，可根据病情逐渐增加优质蛋白质摄入。

简答题

1.简述消化性溃疡的治疗原则。

答案：消化性溃疡的治疗原则包括：①一般治疗：生活规律，避免过度劳累和精神紧张，戒烟酒，避免食用刺激性食物。②药物治疗：根除幽门螺杆菌；抑制胃酸分泌，常用药物有质子泵抑制剂和H?受体拮抗剂；保护胃黏膜，如铋剂、铝碳酸镁等。③手术治疗：适用于大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡疑有癌变、正规内科治疗无效的顽固性溃疡等情况。

2.简述急性胰腺炎的治疗措施。

答案：急性胰腺炎的治疗措施包括：①禁食、胃肠减压，减少胃酸与食物刺激胰液分泌。②补液，维持水、电解质平衡。③止痛，可选用哌替啶等，但禁用吗啡。④抑制胰液分泌，如使用生长抑素及其类似物。⑤抗感染，根据病情选用抗生素。⑥营养支持，早期可采用肠外营养，病情稳定后过渡到肠内营养。⑦防治并发症，如处理休克、急性呼吸窘迫综合征等。对于重症胰腺炎，必要时可进行手术治疗。

单选题

6.下列哪项不是溃疡性结