流行病学疾病的分布修.pptVIP

*************************HIV感染的国内分布描述全国均有感染最高发区域云南、新疆：吸毒河南：采供血和应用血液制品广东、广西：性传播报告的三万多艾滋病病毒感染者仅仅是“冰山一角”，估计全国实际感染病毒人数已达八十五万，实际艾滋病病人约二十万。图2中国累积报告的HIV感染者按省份分布图（1985-2001）HIV感染者数1-5051-100101-500501-10001001-50005000*第27页，共49页，星期日，2025年，2月5日表现了城乡的差别与生活条件、卫生状况、人口密度、生活方式等有关城市：心身疾病多发乡村：肠道疾病多发顺位城市农村疾病患病率构成疾病患病率构成1高血压54.722.8高血压16.413.62糖尿病16.36.8胃肠炎10.58.73脑血管病135.4类风湿性关节炎8.77.24缺血性心脏病12.45.2慢性阻塞性肺病7.365胃肠炎9.84.1胆结石胆囊炎4.73.96胆结石胆囊炎8.53.5脑血管病4.43.77类风湿性关节炎8.43.5锥间盘疾病43.38慢性阻塞性肺病8.23.4消化性溃疡3.83.29锥间盘疾病8.13.4缺血性心脏病21.610消化性溃疡3.41.4糖尿病1.91.6表2003年中国居民慢性病患病率(‰)及疾病构成(%)(第三次国家卫生服务调查结果)*第28页，共49页，星期日，2025年，2月5日地区分布小结很多疾病地区分布差异明显，研究描述清楚是必须的；目的：探讨病因，制定措施：地理位置、地形、环境条件、气象条件、风俗习惯、社会文化背景。*第29页，共49页，星期日，2025年，2月5日地区分布常用术语地方病：局限于某些特定地区发生或流行的疾病生物地球化学性：微量元素--地甲肿、氟中毒自然疫源性：野生动物—森林脑炎、鼠疫外来性（输入性）：国外传入—艾滋病、甲流H1N1判断地方性疾病的依据各类居民发病率均高其他地区，相似的人群中发病频率均低迁入，一段时间后，发病率和当地居民一致迁出，发病率下降易感动物也可发生同样的疾病。*第30页，共49页，星期日，2025年，2月5日短期波动，暴发多人接触同一致病因素先发病：短潜伏期后发病：长潜伏期大多数：短长之间推测暴露时间，查明爆发原因时间分布之短期波动*第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日严格的季节性7—9月份发病率最高病因探索：蚊类是主要传播媒介，库蚊、伊蚊和按蚊的某些种类都能传播本病。协助临床诊断提出预防措施四省市流行性乙型脑炎季节性分布（耿贯一，1996）时间分布之季节性*第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日北京地区心肌梗死发病人数按月分布（耿贯一，1996）季节性升高11—1月，3—4月多发（冬春季）病因探索大气环流预防措施时间分布之季节性第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日保定市1950～1988年流行性脑脊髓膜炎发病率(马志平，1991)30年中，1958、1967、1976年每8~10年流行一次周期性1985年为什么没流行？1980年预防接种措施实施验证了预防效果周期性可以人为改变疫苗↓时间分布之周期性*第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日美国甲肝发病率周期性变化10~15年一个高峰1999年开展甲肝免疫，发病率明显下降预计不会出现下一个流行高峰。美国1952-2002年甲型肝炎发病率时间分布之周期性*第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日20年全国性病的发病率变化趋势探讨病因：经济发展流动人口生活方式…….1977～1996年全国性病发病情况时间分布之长期趋势*第36页，共49页，星期日，2025年，2月5日40年来中国疾病死亡谱的变化趋势可见：传染病、母婴疾病……慢性非传染性疾病…….伤害…….原因？？？卫生政策的制定？？中国1954-1998年死亡率变化趋势OthersInjuriespoisoningNon-communicablediseasesCommunicable,maternalandchilddiseases时间分布之长期趋势*第37页，共49页，星期日，2025年，2月5日