探寻再住院糖尿病患者依从性及其多维度影响因素：基于实证的深入剖析.docxVIP

探寻再住院糖尿病患者依从性及其多维度影响因素：基于实证的深入剖析

一、引言

1.1研究背景与意义

随着生活方式的改变和人口老龄化的加剧，糖尿病已成为全球范围内严重威胁人类健康的公共卫生问题。国际糖尿病联盟（IDF）发布的数据显示，全球糖尿病患者数量持续攀升，2021年已达5.37亿，预计到2045年将增至7.83亿。我国同样面临着严峻的糖尿病防治形势，据最新流行病学调查结果，我国成年人糖尿病患病率高达12.8%，患者人数居世界首位。糖尿病不仅给患者带来身体上的痛苦和心理上的负担，还引发了一系列严重的并发症，如心血管疾病、肾病、视网膜病变和神经病变等，这些并发症不仅显著降低患者的生活质量，甚至危及生命。此外，糖尿病的治疗费用高昂，给患者家庭和社会带来沉重的经济负担。

在糖尿病的治疗过程中，患者的依从性对于血糖控制和预防并发症起着关键作用。依从性良好的患者能够严格按照医嘱进行药物治疗、饮食控制、运动锻炼和定期复查，从而更有效地控制血糖水平，减少并发症的发生风险。然而，现实情况并不乐观，众多研究表明，糖尿病患者的治疗依从性普遍偏低。有调查显示，仅约30%-50%的糖尿病患者能完全依从治疗方案。依从性差的患者血糖控制往往不理想，病情容易反复，进而增加了再住院的风险。再住院不仅意味着患者要承受更多的痛苦和经济压力，也消耗了大量的医疗资源，加重了医疗系统的负担。

再住院糖尿病患者的依从性问题尤为突出，这部分患者由于病情复杂、治疗周期长，更容易出现治疗懈怠、自我管理能力不足等情况。分析其依从性的影响因素并采取针对性的干预措施，对于提高患者的治疗效果、降低再住院率、改善生活质量具有重要的现实意义。一方面，深入了解影响再住院糖尿病患者依从性的因素，如患者的年龄、文化程度、经济状况、健康信念、社会支持等，有助于医护人员制定个性化的干预策略，提高患者的治疗依从性，进而实现更好的血糖控制，减少并发症的发生，降低患者的痛苦和医疗成本。另一方面，提高患者的依从性也有助于优化医疗资源的配置，使有限的医疗资源能够得到更合理、高效的利用，从而提升整体医疗服务的质量和效率，减轻社会的医疗负担。

1.2国内外研究现状

国外在糖尿病患者依从性研究方面起步较早，取得了较为丰硕的成果。在影响因素研究上，大量研究表明，患者的年龄、文化程度、经济状况与依从性密切相关。一项美国的研究对500例糖尿病患者进行了为期一年的跟踪调查，发现年龄较大的患者，由于对疾病的重视程度较高以及生活方式相对规律，在药物治疗和饮食控制方面的依从性较好；而年轻患者因生活节奏快、社交活动多，更容易忽视治疗方案，依从性相对较低。文化程度高的患者能够更好地理解糖尿病的相关知识和治疗要求，主动获取健康信息，其依从性明显高于文化程度低的患者。经济状况也在很大程度上影响患者的依从性，经济条件差的患者可能因无法承担昂贵的药物费用和定期检查费用，而被迫中断治疗或减少药量，从而降低依从性。

健康信念和社会支持同样是国外研究关注的重点。健康信念理论认为，患者对疾病易感性、严重性的认知以及对治疗有效性的信任，会显著影响其依从行为。当患者深刻认识到糖尿病的危害以及积极治疗的重要性时，会更主动地遵循医嘱。社会支持方面，来自家人、朋友和社区的支持能够增强患者战胜疾病的信心，为患者提供实际的帮助和监督，促进患者保持良好的治疗依从性。例如，英国的一项社区干预研究通过组织糖尿病患者互助小组，让患者之间相互交流经验、互相鼓励监督，有效提高了患者的治疗依从性和血糖控制水平。

在干预措施方面，国外的研究主要集中在健康教育和心理干预。通过开展多样化的健康教育活动，如举办糖尿病知识讲座、发放宣传手册、一对一咨询等，向患者普及糖尿病的病因、症状、治疗方法和自我管理知识，帮助患者树立正确的健康观念，提高治疗依从性。心理干预则针对患者可能出现的焦虑、抑郁等不良情绪，提供心理咨询和心理支持，改善患者的心理状态，增强其应对疾病的能力，进而提升依从性。美国糖尿病协会推荐的糖尿病自我管理教育和支持（DSMES）项目，整合了健康教育、心理支持和行为改变策略，在提高患者依从性和改善健康结局方面取得了显著成效。

国内的相关研究也在近年来不断深入。在影响因素方面，与国外研究结果有相似之处。年龄、文化程度和经济状况同样是影响我国糖尿病患者依从性的重要因素。有研究对我国多个地区的糖尿病患者进行调查分析，发现老年患者在饮食和运动方面依从性较好，但在药物治疗的按时按量执行上存在一定困难，可能与记忆力减退有关；中青年患者因工作压力大、生活不规律，在各方面的依从性都有待提高。文化程度较低的患者对糖尿病知识的理解和掌握不足，在治疗过程中容易出现误解和偏差，导致依从性较差。经济负担较重的患者，尤其是农村地区和低收入群体，在选择药物和治