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爆破型骨折：早期手术第30页，共55页，星期日，2025年，2月5日

齿状突骨折：

第1、3型和没有移位的2型，牵引2周，头颈胸石膏固定3个月。

有移位的2型骨折，手术第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日齿状突骨折DENS双钉固定第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日寰椎侧块螺钉固定技术第33页，共55页，星期日，2025年，2月5日第34页，共55页，星期日，2025年，2月5日第二节脊髓损伤Spinalcordinjury第35页，共55页，星期日，2025年，2月5日病理及类型脊髓震荡脊髓遭受强烈震荡弛缓性瘫痪，损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失数分钟或数小时内即可完全恢复脊髓休克各种较重的脊髓损伤脊髓损伤平面以下弛缓性瘫痪失去高级中枢控制的一种病理生理现象恢复需要数天或1～2周第36页，共55页，星期日，2025年，2月5日脊髓损伤病理及类型

脊髓挫裂伤脊髓断裂脊髓受压马尾神经损伤第37页，共55页，星期日，2025年，2月5日临床表现1.脊髓损伤感觉障碍：损伤平面以下痛温觉，触觉及本体感觉消失运动障碍：脊髓休克期——软瘫;休克期过后——硬瘫第38页，共55页，星期日，2025年，2月5日脊髓损伤的几种特殊类型脊髓半切征（Brown-Sequardsyndrome）同侧运动，深感觉丧失；对侧同温觉消失脊髓前综合征四肢瘫，下肢瘫痪重于上肢。脊髓中央管周围综合征颈髓多见，表现为上肢重下肢轻第39页，共55页，星期日，2025年，2月5日第1页，共55页，星期日，2025年，2月5日本节内容1、熟悉：胸腰椎骨折和颈椎骨折临床表现与诊断骨盆骨折临床表现2、掌握：脊柱脊髓损伤的急救方法与治疗原则骨盆骨折治疗3、了解：颈椎骨折分类骨盆解剖及骨折分类第2页，共55页，星期日，2025年，2月5日第一节脊柱骨折

fractureofspine桑兰第3页，共55页，星期日，2025年，2月5日解剖Anatomy脊柱：颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎韧带：前纵韧带，后纵韧带，黄韧带，棘间韧带，棘上韧带附件：椎弓根，椎板，关节突，横突第4页，共55页，星期日，2025年，2月5日解剖Anatomy三柱：前柱：中柱：后柱：后纵韧带第5页，共55页，星期日，2025年，2月5日脊柱的三维空间运动第6页，共55页，星期日，2025年，2月5日胸腰椎骨折分类1.单纯性楔形压缩骨折：第7页，共55页，星期日，2025年，2月5日2.稳定性爆破型骨折

---前柱和中柱损伤常为坠落伤特点椎体破碎向四周裂开骨块突向椎管脊髓损伤引发截瘫第8页，共55页，星期日，2025年，2月5日3.不稳定性爆裂型骨折——前柱、中柱和后柱损伤出现创伤后脊柱后突进行性神经症状第9页，共55页，星期日，2025年，2月5日4.Chance骨折（水平劈裂骨折）见于安全带损伤不稳定骨折第10页，共55页，星期日，2025年，2月5日5.屈曲-牵拉型损伤中柱损伤形成后纵韧带断裂，后柱损伤表现为脊椎关节囊破裂，关节突脱位、半脱位或骨折不稳定骨折第11页，共55页，星期日，2025年，2月5日6.脊柱骨折-脱位车祸直接撞击，或弯腰时重物直接打击三柱均毁于剪力，损伤平面通过椎间盘关节突交锁不稳定骨折第12页，共55页，星期日，2025年，2月5日7.附件骨折—稳定关节突骨折棘突骨折椎弓根骨折横突骨折第13页，共55页，星期日，2025年，2月5日颈椎骨折分类屈曲型损伤：前柱压缩、后柱牵张(1).前方半脱位：隐匿性颈椎损伤第14页，共55页，星期日，2025年，2月5日屈曲型损伤(2)单纯性楔形（压缩性）骨折：第15页，共55页，星期日，2025年，2月5日屈曲型损伤(3).双侧脊椎间关节脱位第16页，共55页，星期日，2025年，2月5日2.垂直压缩所致损伤(1)第一颈椎双侧前、后弓骨折(Jefferson骨折)第17页，共55页，星期日，2025年，2月5日2.垂直压缩所致损伤(2)爆破型骨折:多见于C5、C6椎体特点：?第18页，共55页，星期日，2025年，2月5日3.过伸损伤(1)过伸性脱位：由于暴力使头部过度仰伸本病的特征性体征是额面部有外伤痕迹第19页，共55页，星期日，2025年，2月5日3.过伸损伤(2)损伤性枢椎椎弓骨折又称缢死者骨折第20页，共55页，星期日，2