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PowerPICCSOLO置管标准操作规程（SOP）

（1）核对医嘱，携用物至患者床旁，询问患者姓名，做好解释，登录PDA操

作系统，扫描腕带二维码，确认患者信息（姓名、性别、病案号）无误，扫描医

嘱二维码，确认医嘱与患者匹配。

（2）取舒适体位：协助患者平卧，术侧手臂外展与躯干成90°，充分暴露

穿刺区域。

（3）选择穿刺血管：在预穿刺部位上方结扎止血带，使用超声引导系统选

择穿刺静脉，以贵要静脉为首选，在穿刺点处做好标记，松开止血带，根据血管

的深度选择合适的B超穿刺导针器。

（4）测量预置管长度（和臂围）：嘱患者平卧，术侧手臂外展90°，手臂

与身体在同一水平面，测量穿测点至胸锁关节向下至第三肋间；测量双侧臂围：

成人及6岁以上儿童肘窝以上10cm处测量双侧臂围，6岁以下儿童测量位置为肘上

5cm，并记录。

（5）清洁：快速手消毒，打开无菌穿刺包，术者戴手套，铺无菌巾于患者

手臂下，抬高患者手臂。应用75%酒精进行整臂消毒，以穿刺点为中心，顺时针、

逆时针交替进行擦拭3次，自然待干。

（6）消毒：宜用2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液进行整臂消毒，以穿刺点为中

心，“回”字形用力擦拭消毒，顺时针、逆时针交替进行擦拭3次，自然待干，

消毒范围依次由最大到最小，自然待干后方可穿刺。（碘伏消毒同PICC置管）

年龄＜2个月的婴儿慎用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液。

（7）建立最大化无菌屏障：操作者穿无菌隔离衣，戴无菌手套，患者手臂

下铺无菌治疗巾，无菌大单覆盖患者全身，穿刺侧手臂铺孔巾。

（8）预冲：预冲PICC导管及相关配件，检查导管完整性及通畅性并将导管

完全浸泡在生理盐水中。

（9）穿刺

①助手协助将超声探头涂抹无菌耦合剂连同导线套上无菌罩。

②将适宜型号的导针架安装到探头上，将穿刺针放入导针架，针尖斜面朝向

探头，注意针尖不要超过探头（徒手穿刺则不需要）。

③操作者在穿刺点上方结扎止血带，嘱患者握拳。

④将探头垂直放在手臂预穿刺部位，亲贴患者皮肤，不可用力按压，锁定预

穿刺血管，使其显像于超声仪屏幕上，将血管移至屏幕中心的原点标记上。

⑤边看超声仪屏幕，边用穿刺针缓慢进行穿刺，当确认针头进入血管后，观

察穿刺针中的回血情况，回血顺畅后，缓慢将导丝通过穿刺针送入血管5〜10cm

左右。手持钢针，缓慢与导针架分离，移开探头（若没有导针架可直接移开探头）。

松开止血带。

⑥同时降低穿刺针的角度与静脉平行，缓慢送入导丝，体外保留10〜15cm。

（10）置入导管

①给予穿刺点局麻后,再次核对预置导管长度：一名护士协助测量从穿刺点

至右胸锁关节向下反折第三肋间处。修剪导管时，严格限制导丝抽出长度，保证

导丝在导管内长度仅小于导管长度1-2cm。

②放置微插管鞘：将导丝末端放于左手食指指腹，沿导丝送入插管鞘，并将

导丝末端反折扩皮刀沿导丝上方做切割皮肤，以扩大穿刺部位。左手拉紧穿刺点

下方皮肤，右手无名指与小指夹住导丝将微插管鞘沿着血管走形方向边旋转插管

鞘边用力持续向前推进，使插管鞘完全进入血管内。

③撤出导丝：右手拧开插管鞘上的锁扣，分离插管鞘上的内外鞘，同时将内

鞘与导丝一起拔出，检查导丝的完整性的同时左手大拇指至于插管鞘开口处堵住

插管鞘末端，防止血液流出过多。

④将导管放入管鞘内,导管进入约10cm(成人)时，撤出插管鞘，开始限制送

管速度：缓慢送管，速度保持在1cm／s，且暂停2s后再以相同速度送管，反复进

行，直至完毕。

⑤撤出导管内导丝关闭拇指夹，连接无针接头，20m注射器抽取生理盐水正

压封管，撤孔巾，清理干净穿刺点及周围皮肤的血渍。

（11）清洁穿刺点，涂抹皮肤保护剂，待干后安装思乐扣，注意思乐扣箭头

方向指向穿刺点，穿刺点置一小块纱布，使用透明贴膜以无张力手法以穿刺点为

中心覆盖，使用无菌胶带蝶形交叉固定延长管，使用自粘弹力绷带或压脉贴加压

固定止血。

（12）清理用物，并妥善处理，锐器置于锐器收集盒。

（13）行胸部X线检查确定导管尖端位置，对于成年人及儿童而言，最安全

的尖端留置位置为上腔静脉与右心房上壁交界连接点。

（14）洗手，填写《PICC穿刺记录单》，记录穿刺静脉、穿刺日期、导管刻

度、导管尖端位置、导管型号等，记录双侧臂围。置管过程中如有不适应做好记

录。