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慢性阻塞性肺疾病患者自我护理能力剖析及影响因素洞察

一、引言

1.1研究背景与意义

慢性阻塞性肺疾病（ChronicObstructivePulmonaryDisease，COPD）作为一种常见且可预防、治疗的疾病，其特征为持续呼吸症状和气流受限，多由气道和（或）肺泡异常所致。《柳叶刀》发表的“中国成人肺部健康研究”成果显示，我国慢阻肺患者人数约达1亿，已成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的慢性疾病，构成重大疾病负担。该疾病不仅严重影响患者的生活质量，给患者及其家庭带来沉重的心理和经济负担，也对社会医疗资源造成较大压力。

COPD病情呈缓慢进行性发展，患者在稳定期虽症状相对较轻，但仍存在肺功能进行性下降、呼吸困难加重等问题，生活质量显著降低。在急性发作期，患者症状会突然加重，表现为咳嗽、咳痰、气短和喘息等症状加剧，常需住院治疗，这不仅增加了患者的痛苦，也大幅提高了医疗费用。相关研究表明，我国慢阻肺患者的急性加重次数与住院率呈上升趋势，给医疗体系带来了严峻挑战。

自我护理在COPD患者的治疗与康复过程中起着关键作用。自我护理是指个体采取的自我照顾行为，旨在保证生存、维持和增进健康与安宁。积极有效的自我护理行为有助于患者及时察觉康复过程中存在的健康问题，维持机体正常功能，减少疾病急性发作次数，降低医疗费用，进而减轻患者、家庭和社会的经济负担。国际慢性阻塞性肺疾病教育和预防组织明确指出，良好、有效的自我护理是延缓COPD患者肺功能进行性下降、控制疾病进展的关键。例如，患者通过自我护理，能够更好地遵循医嘱进行治疗，如按时用药、定期复诊等，从而有效控制病情发展；合理的饮食与运动安排，也有助于提高患者的身体素质，增强抵抗力，减少疾病发作的风险。

然而，目前我国COPD患者的自我护理能力普遍有待提高。众多患者对疾病的认知不足，缺乏自我护理的相关知识和技能，难以有效应对疾病带来的各种问题。因此，深入分析COPD患者的自我护理能力及其影响因素具有重要的现实意义。

本研究通过对COPD患者自我护理能力及其影响因素的深入分析，旨在为临床护理工作提供科学、有效的依据，制定出更具针对性的护理干预措施，从而提升患者的自我护理能力，改善患者的生活质量，减轻患者家庭和社会的经济负担。同时，本研究也有助于丰富COPD护理领域的理论知识，为后续相关研究的开展提供参考，推动COPD护理工作的进一步发展。

1.2国内外研究现状

国外对COPD患者自我护理能力的研究起步较早，在理论和实践方面均取得了丰硕成果。理论研究层面，诸多学者从不同理论视角对自我护理能力进行深入剖析，其中自我效能理论、社会认知理论等在解释COPD患者自我护理行为方面得到广泛应用。自我效能理论强调个体对自身能否成功完成某一行为的主观判断和信念，认为自我效能感高的患者更有可能积极参与自我护理行为，如主动进行康复锻炼、按时服药等。社会认知理论则注重个体、行为和环境之间的相互作用，指出患者的自我护理行为不仅受自身认知影响，还会受到周围环境和他人行为的影响。

在实践研究方面，国外开展了大量针对COPD患者自我护理能力的调查研究和干预性研究。众多调查研究结果表明，COPD患者的自我护理能力受多种因素影响，包括年龄、文化程度、经济状况、社会支持等。年龄较大、文化程度较低、经济状况较差的患者，其自我护理能力往往较弱；而良好的社会支持，如家人的关心、朋友的帮助以及社区的支持等，能够显著提高患者的自我护理能力。在干预性研究方面，国外研发出多种有效的干预措施来提升患者的自我护理能力。例如，基于网络平台的自我管理干预，通过为患者提供个性化的疾病管理方案、在线咨询和交流平台等，帮助患者更好地掌握自我护理知识和技能，提高自我护理能力；同伴支持干预则组织COPD患者相互交流经验、分享心得，形成互助小组，从而增强患者的自我护理信心和能力。

国内对COPD患者自我护理能力的研究虽起步相对较晚，但近年来发展迅速，研究成果不断涌现。在理论研究方面，国内学者结合我国国情和文化背景，对国外相关理论进行本土化应用和拓展，提出了适合我国COPD患者的自我护理理论框架。例如，强调家庭在患者自我护理中的重要作用，认为家庭不仅是患者生活的主要场所，也是提供情感支持和实际帮助的重要来源，家庭的积极参与能够有效促进患者自我护理能力的提升。

在实践研究方面，国内通过大量调查研究揭示了我国COPD患者自我护理能力的现状及影响因素。与国外研究结果相似，我国COPD患者的自我护理能力同样受到年龄、文化程度、经济状况等因素的显著影响。此外，研究还发现患者对疾病的认知程度、就医便利性等因素也会对其自我护理能力产生重要影响。在干预性研究方面，国内结合我国医疗资源分布特点和患者需