康复概况 _原创精品文档.pdfVIP

现代康复医学发展概况

中国康复研究中心乔志恒

21世纪医药科技，突飞猛进，日新月异，随着全球经济一体化，我国加入WTO，国内

医院经营模式出现多元化，医疗市场开放和医疗保险制度实施，使医院之间竟争日趋激烈。

在我国，公立医院“一枝独秀”‘局面，正在打破，私营个体、中外合资、股份制赢利性医

疗机构，悄然兴起。洋医院尖端技术，温馨周到服务；民营医院，开设大医院不涉及的专

科；一些医疗机构随行就市、多样化服务，满足不同阶层需求等等。所有这一切与公立医

院争夺患者的招术，愈演愈烈。这就是我们面临的当前形势：一方面，严峻形势，咄咄逼

人，我们如不捷足先登，锐意改革，很难求得生存和发展；另一方面，形势也给我们发展

带来机遇，带来发展康复医学（RehabilitationMedicine）良机。树立康复意识，积极发展康

复医学，适应医疗市场需求，提高临床康复效果。

一、康复医学，方兴未艾。

当今康复医学，在世界各国向着多级化趋势发展。

美国康复医学处在现代康复医学的领先地位，理论研究和应用技术研究比较成熟，有

一套完整的康复医疗结构体系。北美、澳洲康复医学发展，紧随美国之后。

欧洲康复医学则朝着一体化方向发展，在“欧洲医学会联盟”（UEMS），专设康复医学

部，有25个国家专业学会参加该组织，出版《康复医学杂志》（JournalOfRehabilitation

Medicine），是欧洲具有代表性的康复医学期刊。欧洲康复医学在学术上，提倡康复医学与

临床紧密结合，因而被称为“临床康复”（ClinicRehabilitation），正在成为欧洲康复医学发

展的主流。

亚洲康复医学发展，富含东方医学特色。我国中西结合康复医学，有很大潜力和发展

空间。日本上田敏教授说：在21世纪里，西方传统康复医学面临东方康复医学的挑战。

二、康复医学理念延续与扩展

1、WHO将医学划分为：保健医学、预防医学、临床医学、康复医学（又称第四医学）。

2、现代康复医学是研究伤病后造成的机体功能障碍，进行康复评估、康复训练、康复

治疗，以达到改善或重建患者身、心、社会功能为目的一门科学，是现代康复医学最根本

理念。

3、著名康复医学家，美国纽约大学教授Rusk认为：“康复治疗是临床治疗的后续，如

不进行康复治疗，就意味着临床治疗工作并没有结束”。

4、英国著名康复医学专家Dwade教授，以中风康复为例提出康复治疗、功能训练的

新概念，认为：

（1）应该以患者为中心，满足患者在功能康复上需求，而不是以某些专家理论和假设

为中心，脱离患者的实际需要；

（2）功能训练应与患者日常生活、工作或作业活动联系起来，且忌千篇一律，只着眼

于减轻临床病损和缺陷，忽略功能性活动的训练；

（3）应当鼓励患者，经常进行力所能及的功能性活动，而不是只限于每日用5%白天

时间，在治疗师指导下进行练习；最好使患者经常处在一个技能学习的环境中；

1

（4）只有靠多学科参与，并在患者家属的配合下，才能真正满足每个患者在功能康复

上的具体需求。

三、功能康复理论某些进展

（一）中枢神经系统（CenterNeuralSystem;CNS）功能康复研究的进展

现代脑功能康复理论与实践研究证明，通过康复治疗可以看到如下效果：

1、CNS一边破坏，一边自行修复；

2、CNS残留部分有巨大代偿能力；

3、通过运动训练，可以学会生来不具有的运动方式；

4、通过训练可使一个系统承担与本身功能毫不相干的功能；

5、通过训练不仅恢复功能，而且在脑的相应部位也发生相应的形态爱改变。

上述5点，雄辩说明脑功能可塑性和施行功能康复的理论和实践依据。

（二）周围神经损伤功能康复研究的进展

周围神经系统（peripheralneuralsystem;PNS）损伤，下列康复治疗可加速神经再

生和功能康复：

1、神经营养因子（NTF）既有神经营养因子特性，又有促进轴突再生作用。

2、神经生长因子（NGF）能刺激交