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2025-08-17 发布于江苏
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儿科医院感染管理制度.docx

第1篇

一、总则

第一条为加强儿科医院感染管理，预防和控制医院感染，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》及《医院感染管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我院所有儿科病房、门诊、急诊、手术室、供应室、检验科等科室及医务人员。

第三条我院感染管理工作遵循以下原则：

（一）预防为主，防治结合；

（二）责任明确，措施到位；

（三）科学管理，持续改进。

二、组织机构与职责

第四条成立儿科医院感染管理委员会，负责制定、修订和实施医院感染管理制度，协调解决医院感染管理工作中的重大问题。

第五条儿科医院感染管理委员会下设办公室，负责日常医院感染管理工作。

第六条各科室设立医院感染管理小组，负责本科室医院感染管理工作。

第七条医院感染管理委员会及办公室职责：

（一）制定、修订和实施医院感染管理制度；

（二）组织、协调、监督医院感染管理工作；

（三）开展医院感染知识培训；

（四）对医院感染事件进行调查、分析和处理；

（五）定期向医院领导汇报医院感染管理工作情况。

第八条各科室医院感染管理小组职责：

（一）负责本科室医院感染管理工作；

（二）组织实施本科室医院感染预防与控制措施；

（三）开展本科室医院感染知识培训；

（四）定期向医院感染管理委员会办公室汇报本科室医院感染管理工作情况。

三、医院感染预防与控制措施

第九条医院感染预防与控制措施包括：

（一）环境卫生与消毒：

1.医院环境应保持清洁、整洁、通风良好；

2.医疗器械、物品应定期消毒、灭菌；

3.医院感染管理委员会定期对医院环境进行监测。

（二）医务人员手卫生：

1.医务人员应严格执行手卫生规范；

2.医务人员接触患者前后、操作前后、接触污染物品前后应洗手或使用手消毒剂。

（三）患者隔离与防护：

1.对疑似或确诊感染患者进行隔离治疗；

2.对患者使用隔离措施，如隔离床、隔离衣、口罩等；

3.医务人员接触患者时应采取防护措施。

（四）医疗废物管理：

1.医疗废物应分类收集、存放、运输和处理；

2.医务人员应严格执行医疗废物处理规范。

（五）医院感染监测：

1.定期对医院感染进行监测，包括感染病例、感染率、感染原因等；

2.对医院感染事件进行调查、分析和处理。

四、医院感染事件报告与处理

第十条医院感染事件报告：

（一）医务人员发现医院感染事件，应立即向本科室医院感染管理小组报告；

（二）本科室医院感染管理小组应在24小时内向医院感染管理委员会办公室报告；

（三）医院感染管理委员会办公室应在接到报告后2小时内向医院领导报告。

第十一条医院感染事件处理：

（一）医院感染管理委员会办公室组织调查、分析、处理医院感染事件；

（二）对医院感染事件责任人进行追责；

（三）对医院感染事件进行整改，防止类似事件再次发生。

五、培训与考核

第十二条医院感染管理委员会办公室定期组织医院感染知识培训，提高医务人员医院感染预防与控制意识。

第十三条医院感染管理委员会办公室对医务人员进行医院感染知识考核，考核不合格者不得从事相关医疗工作。

六、附则

第十四条本制度由儿科医院感染管理委员会负责解释。

第十五条本制度自发布之日起施行。

儿科医院感染管理制度