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创伤急救

主要内容创伤概况特殊创伤急救创伤急救进展

1创伤2创伤急救3各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体，造成组织结构完整性损害或功能障碍4急诊医学的重要组成部分，反映了现代医学进步和经济发展的必然需求创伤概况

现代文明疾病01严重的医学和社会问题02死亡原因03美国第四位、国内第四位04致伤量05全球千万以上全国百万以上06致死量07全球：100万人08全国：10万人09创伤概况

院前急救医院急救后续专科治疗创伤急救医疗体系

创伤急救医疗体系一、通讯指挥系统二、急救网点三、医院急救实施统一指挥，互相协调的功能初级创伤生命支持，转运伤员到相关医院高级创伤生命支持，及确定性手术治疗

通讯指挥系统

院前评分和分拣01创伤指数（traumaindex,TI）02CRMAS评分03创伤评分04院前急救

院前评分和分拣（一）创伤指数（TI）5～9分为轻伤；10～16分为中度伤；＞17分为重伤现场急救人员可将TI＞10分的伤员送往创伤中心或大医院1356部位四肢躯干背部胸腹部头、颈部创伤类型撕裂伤刺伤钝挫伤弹道伤循环正常BP13.6kPaP100次/分BP10.6kPaP140次/分BP、脉搏测不到意识倦怠嗜睡浅昏迷深昏迷呼吸胸痛呼吸困难发绀无呼吸

CRMAS评分法指标分值210循环（C）毛细血管充盈正常毛细血管充盈迟缓无毛细血管充盈SBP100mmHgSBP85~99mmHgSBP85mmHg呼吸（R）正常费力，浅或35次/分无自主呼吸胸腹（A）无压痛有压痛连枷胸、板状腹或有穿通伤运动（M）正常只对疼痛刺激有反应无反应语言（S）正常言语错乱，语无伦次说话听不懂或不能发音总分9～10为轻伤，7～8为重伤，6分为极重度伤

创伤评分1．昏迷评分2．呼吸频率3．呼吸困难5.毛细血管充盈4．收缩血压上述5项相加为创伤评分，低于12分者生存率很低GSC评分14～15为5分11～13为4分8～10为3分5～7为2分3～4为1分20～24为4分25～35为3分＞35为2分＜10为1分无为0分无为1分有为0分＞90mmHg为4分70～89mmHg为3分50～69mmHg为2分0～49mmHg为1分无脉搏为0分正常为2分延迟2秒以上为1分无为0分

批量伤员分拣方法危重伤重伤伤员分拣AB濒死伤D轻伤C伤情并不立即危及生命，但又必须进行手术的伤员，可用黄色标记抢救费时而又困难，救治效果差，生存机会不大的危重伤员，用黑色标记适用于有生命危险需立即救治的伤员，用红色标记所有轻伤，用绿色标记步骤

第1步检查生命体征和意识状态第2步评价受伤部位第3步评价受伤状况第4步了解伤前健康状态胸、腹、头、颈、腹股沟穿透伤；连枷胸；两个以上长骨近端骨折，合并烧伤15%,面部或气道烧伤，骨盆骨折，肢体瘫痪，踝和腕以上截肢GCS评分13分或收缩压90mmHg或每分钟呼吸次数10或29;RTS评分11从车辆中抛出，从2m高空坠落，交通事故时有翻滚，高速车辆碰撞时