糖尿病的诊断及自然病程.pptVIP

糖尿病的诊断及自然病程*第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的诊断及

自然病程*第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日健康的生活方式太重要了！遗传和环境对发病的影响*第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日ShawJE,etal.Diabetologia42:1050,1999;ResnickHE,etal.DiabetesCare23:176,2000Barrett-ConnerE,etal.DiabetesCare21:1236,1998;GenuthS,etal.DiabetesCare.2003;26(11):3160-7.高血糖的诊断IFH--IsolatedFastingHyper-glycemiaI-IFGIsolatedImpairedFastingGlucoseIFG+IGTIPHIsolatedPost-ChallengeHyper-glycemiaIsolatedImpairedGlucoseToleranceFPG(mmol/L)OGTT2小时血糖(mmol/L)7.07.811.1I-IGT6.15.6EuglycemiaCombinedHyperglycemia*第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日IGT的定义空腹血糖：6.1mmol/L服糖后2小时血糖：7.8~11.1mmol/LIFG的定义空腹血糖：6.1~7.0mmol/L服糖后2小时血糖：7.8mmol/L*第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日糖尿病前期糖代谢类型分布——上海社区调查资料单纯IFG:1.7%单纯IGT:8.8%IFG+IGT:1.2%IGR患病率:11.7%ShanghaiDiabetesInstitute*第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日2010《指南》：

中国糖尿病患病率高达9.7%中国糖尿病人群数量占据全球的1/32008年的调查结果显示，在20岁以上的成人中，年龄标化的糖尿病患病率为9.7%，而糖尿病前期的比例更高达15.5%每4个中国成年人中就有1个高血糖状态者中国60.7%的糖尿病患者未被诊断而无法及早进行有效的治疗和教育*第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日DM患病率9.7%Pre-Diabetes患病率15.5%*第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日中国糖尿病流行特点2型糖尿病90%以上，1型5%，妊娠糖尿病5%，其他0.7%未诊断的糖尿病比例高于发达国家经济发达程度与糖尿病患病有关男性，低教育水平低体重指数，餐后血糖增高50%缺乏儿童糖尿病流行病学资料*第9页，共33页，星期日，2025年，2月5日如何确定高危人群，并进行筛查易患糖尿病的人群75克葡萄糖耐量试验，是CDS推荐的诊断手段便宜、但繁琐，患者有时依从性差实验变异较大，同时受进食的影响糖化血红蛋白（HbA1c）简便，易行，结果稳定，变异小，不受进食影响但是实验方法不一致，没有中国人的切点*第10页，共33页，星期日，2025年，2月5日1、所有体重超重,体重指数（简称BMI）≧25kg/m2和存在各种危险因素的成年人群均应进行75克OGTT和HbA1c检查：●疏于活动者●一级亲属中患有糖尿病者，如父母、兄弟姐妹●有巨大胎儿（胎儿出生时体重大于4公斤）分娩史者；或妊娠期间诊断为妊娠糖尿病者●有高血压史（血压140/90mmHg或正在接受高血压治疗者）●高密度脂蛋白（简称HDL）≤0.90mmol/L和/或甘油三酯＞2.82mmol/L●患有多囊卵巢综合症的女性●根据75克OGTT的检查，糖代谢状况为糖耐量减低（IGT）、空腹血糖受损（IFG）或HbA1c检查为5.7%或以上者●伴有与胰岛素相关的临床症状（如严重肥胖、黑棘皮病）●有冠心病史2、年龄超过45岁（无论是否有上述危险因素）3、如果结果是正常的，糖尿病的检查应该每3年进行一次，*第11页，共33页，星期日，2025年，2月5日75克葡萄糖耐量试验空腹8小时以上75克葡萄糖＋水＝250