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甘肃省农村慢性病卫生适宜技术培训：效果评估与影响因素解析

一、引言

1.1研究背景与意义

随着经济社会的发展和人口老龄化进程的加速，慢性病已成为全球范围内严重威胁人类健康的公共卫生问题。在我国，慢性病的流行趋势也日益严峻，给社会和家庭带来了沉重的负担。甘肃省作为我国西部的经济欠发达省份，农村地区的慢性病防治形势尤为严峻。

根据《甘肃省防治慢性病中长期规划(2017年—2025年)》，甘肃省城乡居民主要慢性病患病率已接近或超过全国平均水平，发病人数快速上升。据估算，2013年甘肃省有高血压患者约550万人，糖尿病患者约210万人；2016年甘肃省恶性肿瘤患者已高达66500人，发病率为256/10万，并以每年2.17%的速度在递增。慢性病导致的死亡占总死亡的比例从1990年的72.6%上升至2015年的86.3%，慢性病导致的疾病负担已占总疾病负担的70%。

农村地区由于医疗卫生资源相对匮乏、居民健康意识淡薄、生活方式不健康等因素，慢性病的防治面临着更大的挑战。许多慢性病患者得不到及时有效的诊断和治疗，导致病情加重，甚至过早死亡。此外，慢性病的长期治疗和管理也给农村家庭带来了沉重的经济负担，成为导致“因病致贫、因病返贫”的重要原因之一。

卫生适宜技术是指适应当地社会经济发展和居民健康需求，安全、有效、经济、适用的医疗卫生技术。推广农村卫生适宜技术，对于提高农村地区医疗卫生服务水平，改善居民健康状况，具有重要意义。通过培训农村卫生技术人员掌握卫生适宜技术，可以使他们在日常工作中更好地为农民提供疾病预防、诊断、治疗和康复等服务，提高农村居民对慢性病的认知和管理能力，有效控制慢性病的发生和发展。

然而，目前甘肃省农村卫生适宜技术培训的效果并不理想，存在着培训内容与实际需求脱节、培训方式单一、培训师资力量薄弱等问题。这些问题严重影响了培训的质量和效果，制约了卫生适宜技术在农村地区的推广和应用。因此，深入研究甘肃省农村慢性病卫生适宜技术培训效果及影响因素，提出针对性的改进措施，对于提高培训效果，推动卫生适宜技术在农村地区的广泛应用，提升农村医疗水平，保障农民健康，具有重要的现实意义。

1.2国内外研究现状

在国外，农村卫生技术培训受到广泛关注，不少国家形成了较为完善的培训体系。美国通过建立农村卫生职业教育与培训中心，为农村卫生人员提供针对性培训，内容涵盖临床技能、公共卫生、医疗管理等多方面，且培训方式灵活多样，包括线上课程、远程教育、现场模拟等，有效提升了农村卫生人员的专业能力和服务水平。英国的国家医疗服务体系（NHS）注重基层卫生人员的继续教育，通过制定统一的培训标准和课程大纲，确保培训质量的一致性，并提供资金支持和激励措施，鼓励卫生人员参与培训，其培训效果评估体系也较为成熟，能够及时反馈培训效果，为改进培训提供依据。

国内对于农村卫生适宜技术培训的研究也日益深入。天津市在实施“卫生适宜技术推广计划”中，对两个示范县的县、乡、村三级卫生机构的卫生技术人员进行了16项适宜技术的培训。通过问卷调查发现，被培训人员能较好地掌握所培训的技术，并且有10项技术得到了较好地应用，这表明其培训在提升医务人员技术水平和推广适宜技术方面取得了一定成效。河南省对5个项目示范县参加培训的3016名基层医务人员进行调查，结果显示98.6%的培训对象愿意或非常愿意参加适宜卫生技术培训，87.9%的培训对象掌握或熟练掌握了相关的适宜卫生技术，同时研究还指出对培训技术的掌握程度与医务人员的工作单位、文化程度、专业、技术职称等因素有关。

然而，当前研究仍存在一些不足之处。多数研究侧重于培训效果的简单评价，如知识掌握程度、技能提升情况等，对培训效果的深层次分析，包括培训对农村医疗卫生服务质量、居民健康水平改善的长期影响等研究较少。在影响因素方面，虽然已认识到培训形式、内容、师资、对象等因素的重要性，但各因素之间的相互作用关系以及如何系统地优化这些因素以提高培训效果，还缺乏深入探讨。

甘肃省作为西部经济欠发达省份，其农村地区在地理环境、经济发展水平、医疗卫生资源、文化习俗等方面具有独特性。与东部发达地区相比，甘肃农村地区医疗卫生资源更为匮乏，卫生技术人员素质相对较低，居民健康意识和支付能力有限，这些因素都对卫生适宜技术培训提出了特殊挑战。因此，研究甘肃省农村慢性病卫生适宜技术培训效果及影响因素，需要充分考虑这些地域特点，探索适合甘肃农村实际情况的培训模式和改进策略，这也为该领域的研究提供了独特的切入点。

1.3研究目标与方法

本研究旨在全面、深入地评估甘肃省农村慢性病卫生适宜技术培训的效果，通过科学、系统的研究方法，精准剖析影响培训效果的关键因素，为优化培训方案、提升培训质量提供坚实