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(2025)抗菌药物临床应用知识培训考试题库(含答案)

一、选择题（每题2分，共40分）

1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）

A.患者感染病情

B.感染的病原菌种类

C.抗菌药作用特点

D.以上3项

答案：D

解析：制定抗菌治疗方案时，患者感染病情是基础，不同的病情严重程度和部位等会影响用药选择；感染的病原菌种类决定了应选用对该病原菌敏感的抗菌药物；抗菌药作用特点包括抗菌谱、药代动力学、不良反应等，这些因素综合起来才能制定出正确的抗菌治疗方案，所以以上三项都需要考虑。

2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）

A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液

B.反复发作性尿路感染

C.隐球菌脑膜炎

D.化脓性腹膜炎

答案：C

解析：隐球菌脑膜炎时，由于血脑屏障的存在，全身用药时药物难以在脑脊液中达到有效浓度，因此可辅以两性霉素B等药物进行鞘内注射等局部应用。化脓性胸膜炎大量胸腔积液、反复发作性尿路感染、化脓性腹膜炎一般以全身用药为主，局部应用抗菌药物效果不佳且易导致耐药，通常不采用局部应用的方式。

3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B

解析：病原菌尚未查明的严重细菌感染，为了扩大抗菌谱，及时控制感染，避免病情延误，有联合用药的指征。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎一般根据常见病原菌选择单一有效的抗菌药物治疗即可，不需要联合用药，联合用药可能增加不良反应和耐药风险。

4.下列情况何种是预防用药的适应（）

A.昏迷

B.中毒

C.上呼吸道感染

D.人工关节移植手术

答案：D

解析：人工关节移植手术属于清洁-污染手术，手术部位有感染的可能，为了预防手术部位感染，可在手术前预防性使用抗菌药物。昏迷、中毒患者本身并非预防性使用抗菌药物的指征，上呼吸道感染大多由病毒引起，一般不需要预防性使用抗菌药物。

5.手术前预防用药目的是预防（）

A.切口感染

B.手术深部器官或腔隙的感染

C.肺部感染

D.切口感染和手术深部器官或腔隙感染

答案：D

解析：手术前预防用药的主要目的是预防手术切口感染以及手术深部器官或腔隙的感染。肺部感染与手术本身并无直接关联，不是手术前预防用药的主要目的。

6.外科手术预防用药多数不超过（）

A.手术后3天

B.术后24小时

C.术后1周

D.用至患者出院

答案：B

解析：外科手术预防用药一般在术前0.5-2小时内给药，或麻醉开始时给药，如果手术时间超过3小时，或失血量大（＞1500ml），可手术中给予第2剂。总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。延长预防用药时间并不能进一步降低手术部位感染的发生率，反而会增加耐药菌感染和不良反应的发生风险。

7.肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为（）

A.糖肽类

B.克林霉素

C.利福平

D.大环内酯类

答案：A

解析：糖肽类药物如万古霉素等主要经肾脏排泄，肾功能减退时，药物排泄减慢，血药浓度升高，容易导致不良反应发生，必须调整给药剂量。克林霉素主要在肝脏代谢，经胆汁和粪便排泄；利福平主要在肝脏代谢，经胆汁排泄；大环内酯类药物如红霉素等主要在肝脏代谢，肾功能减退时一般不需要调整剂量。

8.肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为（）

A.氯霉素

B.庆大霉素

C.红霉素酯化物

D.利福平

答案：B

解析：庆大霉素主要经肾脏排泄，肝功能减退时对其药代动力学影响较小，一般不需要调整给药剂量。氯霉素主要在肝脏代谢，肝功能减退时药物代谢减慢，血药浓度升高，需调整剂量；红霉素酯化物在肝脏代谢，肝功能减退时易发生肝毒性，需要调整剂量；利福平主要在肝脏代谢，肝功能减退时也需要调整剂量。

9.新生儿感染时不宜选用（）

A.头孢菌素

B.青霉素类

C.克林霉素

D.氨基糖苷类

答案：D

解析：氨基糖苷类药物具有耳毒性和肾毒性，新生儿的肾功能和听力系统发育尚未完善，使用氨基糖苷类药物容易导致不可逆的听力损害和肾功能损害，因此新生儿感染时不宜选用。头孢菌素、青霉素类、克林霉素在新生儿感染时可根据具体情况合理选用。

10.老年患者抗菌药物的应用原则正确的是（）

A.尽量选用杀菌剂，避免使用肾毒性大的抗菌药物

B.能单药治疗就不联合用药

C.根据肾功能调整给药剂量和给药间隔

D.以上都是

答案：D

解析：老年患者由于生理功能减退，尤其是肾功能减退，使用抗菌药物时应尽量选用杀菌剂，以有效控制感染，同时避免使用肾毒性大的抗菌药物，减少不良反应的发生。能单药治疗就不联合用药，可降低耐药风险和不良反应的发生率。还