医疗机构手术室与ICU患者交接记录单.docVIP

医疗机构手术室与ICU患者交接记录单

原科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：

术前诊断：手术名称：麻醉方式:

转交接科室

转出科室：

转入科室：

转出时间：＿年＿月＿日＿时＿分

转入时间：＿年＿月＿日＿时＿分

手术室巡回护士：

ICU护士：

Situation

（现况）

神志：清醒意识模糊昏睡昏迷

体温：℃

血压：mmHg

输液：有无

引流管：有无

呼吸：次/分

脉搏：次/分

血压：mmHg

呼吸：次/分

SPO2：%

疼痛评分：分

脉搏：次/分

SPO2：%

Morse评分：分

Braden评分：分

非计划性拔管评分：分

非计划性拔管评分：分

Background

（背景）

过敏：□无□不详□有：

隔离：□无□接触隔离□其他

药物：□无□有□口服药

输入药品：余量：ml

剩余药品：剂量：ml

剩余药品：剂量：ml

血制品：□无□有

物品：□病历□医保、新农合

□影像资料张

皮肤：□完好□异常

其他：

过敏：□确认

隔离：□确认

药物：□确认

血制品：□确认

物品：□确认

皮肤：□完好□异常

其他：

Assessment

（评估）

患者身份：□确认

留置针：□无□有：____?路

位置：?__________

导管：□无

□气管插管□气管切开套管□静脉置管（□PICC□CVC—根）□胃管□尿管□引流管____根□造瘘管□其他导管____根

□呼吸机□无□有

义齿：□已摘□固定□无

□其他：__________

患者身份：□确认

意识：□清醒□嗜睡□模糊□昏睡□昏迷

留置针：□无□有：____?路

位置：__________

导管：□无

气管插管□气管切开套管□静脉置管（□PICC□CVC—根）□胃管□尿管□引流管____根□造瘘管□其他导管____根

□呼吸机□无□有

义齿：□已摘□固定□无

□其他：__________

Recommendation

（建议）