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超敏C反应蛋白在2型糖尿病脑梗死患者颈动脉粥样硬化进程中的关联及临床意义探究

一、引言

1.1研究背景与意义

在全球范围内，2型糖尿病（Type2DiabetesMellitus，T2DM）的发病率正以惊人的速度攀升。国际糖尿病联盟（IDF）发布的数据显示，截至2021年，全球约有5.37亿成年人患有糖尿病，其中90%以上为2型糖尿病。预计到2045年，这一数字将增长至7.83亿。在中国，糖尿病的流行趋势也不容乐观。最新的流行病学调查表明，我国成年人糖尿病患病率已达12.8%，患者人数超1.29亿，2型糖尿病同样占据了绝大多数。2型糖尿病不仅以高血糖为主要特征，还常伴有胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷。长期的血糖控制不佳会引发一系列严重的慢性并发症，给患者的生活质量和生命健康带来巨大威胁。

脑梗死，又称缺血性脑卒中，是一种由于脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化的疾病。它具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，严重影响着患者的生活质量和生命健康。据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约有1500万人发生脑卒中，其中脑梗死占比约87%。在中国，脑梗死同样是威胁居民健康的重要疾病之一，每年新发病例约200万，且发病率呈逐年上升趋势。脑梗死的发生与多种因素密切相关，包括高血压、高血脂、心脏病、吸烟、肥胖等，而2型糖尿病也是其中一个重要的危险因素。研究表明，2型糖尿病患者发生脑梗死的风险是非糖尿病患者的2-4倍，且病情往往更为严重，预后更差。

颈动脉粥样硬化（CarotidAtherosclerosis，CAS）是动脉粥样硬化在颈动脉的表现，是一种慢性进行性血管疾病。它主要表现为颈动脉内膜中层厚度（IMT）增加、斑块形成，导致颈动脉管腔狭窄，影响脑部供血。颈动脉粥样硬化是脑梗死的重要病理基础，约50%-70%的缺血性脑卒中与颈动脉粥样硬化密切相关。当颈动脉粥样硬化斑块破裂、脱落，形成栓子，随血流进入颅内血管，可导致急性脑梗死的发生。此外，颈动脉粥样硬化还与心血管疾病的发生发展密切相关，是评估心血管疾病风险的重要指标之一。

超敏C反应蛋白（High-SensitivityC-ReactiveProtein，hs-CRP）作为一种急性时相反应蛋白，在机体受到炎症刺激时，肝脏会大量合成并释放到血液中，其血清水平可在短时间内急剧升高。传统观念认为，hs-CRP只是一种非特异性的炎症标志物，但近年来的大量研究表明，它直接参与了炎症和动脉粥样硬化等心脑血管疾病的发生发展过程。在动脉粥样硬化的起始阶段，炎症反应导致血管内皮细胞受损，hs-CRP可以与受损的内皮细胞结合，激活补体系统，引发一系列炎症反应，促进单核细胞和低密度脂蛋白（LDL）进入血管内膜下，加速脂质条纹和粥样斑块的形成。在动脉粥样硬化斑块的进展过程中，hs-CRP可以促进巨噬细胞摄取LDL，使其转化为泡沫细胞，同时刺激巨噬细胞表达组织因子和细胞因子，进一步加重炎症反应，促进斑块的不稳定和破裂。因此，hs-CRP被认为是心脑血管疾病最强有力的预示因子和危险因子之一。

深入研究超敏C反应蛋白与2型糖尿病脑梗死患者颈动脉粥样硬化的相关性，对于揭示2型糖尿病脑梗死的发病机制具有重要意义。通过明确hs-CRP在这一病理过程中的作用机制，有助于我们从炎症反应的角度深入理解2型糖尿病如何促进颈动脉粥样硬化的发生发展，进而导致脑梗死的发生，为进一步完善疾病的发病理论提供依据。这对于早期识别2型糖尿病患者发生颈动脉粥样硬化和脑梗死的高危人群具有重要的临床价值。通过检测hs-CRP水平，结合其他临床指标，可以更准确地评估患者的病情和预后，为制定个性化的预防和治疗方案提供科学依据，有助于降低2型糖尿病脑梗死的发病率和死亡率，改善患者的生活质量，减轻社会和家庭的经济负担。

1.2国内外研究现状

在国外，早在20世纪90年代，就有研究开始关注C反应蛋白与心血管疾病的关系。随着检测技术的不断进步，超敏C反应蛋白的检测逐渐普及，其在2型糖尿病、颈动脉粥样硬化和脑梗死等疾病中的研究也日益深入。有研究通过对大量2型糖尿病患者的长期随访，发现hs-CRP水平升高与颈动脉粥样硬化的发生发展密切相关，且是2型糖尿病患者发生心脑血管事件的独立危险因素。还有研究采用高分辨率超声技术，观察hs-CRP水平与颈动脉内膜中层厚度（IMT）、斑块性质之间的关系，结果表明hs-CRP水平与IMT呈正相关，与不稳定斑块的形成密切相关。在2型糖尿病合并脑梗死患者中，国外研究也发现