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(最新)过敏性休克的应急预案及处理流程试卷(+答案)

一、选择题（每题3分，共30分）

单项选择题

1.以下哪种药物最容易引起过敏性休克（）

A.青霉素

B.庆大霉素

C.红霉素

D.阿奇霉素

答案：A

解析：青霉素是最容易引起过敏性休克的药物之一。青霉素分子结构中的β-内酰胺环是其致敏的主要原因，它能与人体组织蛋白结合形成完全抗原，刺激机体产生特异性抗体，当再次接触青霉素时，就可能引发过敏反应，严重时导致过敏性休克。而庆大霉素、红霉素、阿奇霉素虽然也可能引起过敏反应，但相对青霉素而言，引起过敏性休克的几率要低得多。

2.过敏性休克最早出现的症状多为（）

A.呼吸道症状

B.皮肤黏膜症状

C.循环系统症状

D.消化系统症状

答案：B

解析：过敏性休克时，皮肤黏膜症状往往最早出现。这是因为过敏原进入人体后，首先与皮肤、黏膜的肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE抗体结合，使这些细胞释放组胺等生物活性介质，导致皮肤瘙痒、红斑、风团等表现。呼吸道症状、循环系统症状和消化系统症状也可能相继出现，但通常晚于皮肤黏膜症状。

3.抢救过敏性休克的首选药物是（）

A.地塞米松

B.异丙嗪

C.肾上腺素

D.氨茶碱

答案：C

解析：肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物。肾上腺素能兴奋α和β受体，使外周小血管收缩，升高血压；兴奋心脏β1受体，增加心肌收缩力和心输出量；兴奋支气管β2受体，松弛支气管平滑肌，缓解呼吸困难。地塞米松主要起抗炎、抗过敏作用；异丙嗪是抗组胺药，可减轻过敏症状；氨茶碱主要用于舒张支气管平滑肌，但它们都不能像肾上腺素那样迅速有效地纠正过敏性休克的关键病理生理改变。

4.过敏性休克患者使用肾上腺素的剂量是（）

A.0.1%肾上腺素0.5-1mg皮下注射或肌内注射

B.0.1%肾上腺素1-2mg皮下注射或肌内注射

C.0.1%肾上腺素2-3mg皮下注射或肌内注射

D.0.1%肾上腺素3-4mg皮下注射或肌内注射

答案：A

解析：抢救过敏性休克时，通常使用0.1%肾上腺素0.5-1mg皮下注射或肌内注射。这一剂量既能有效发挥肾上腺素的作用，升高血压、兴奋心脏、舒张支气管等，又能避免因剂量过大导致的不良反应，如心律失常、血压急剧升高等。

5.患者发生过敏性休克时，应立即采取的体位是（）

A.平卧位

B.头低脚高位

C.半卧位

D.侧卧位

答案：B

解析：过敏性休克患者应立即采取头低脚高位。这种体位可以增加回心血量，保证重要脏器（如心脏、大脑）的血液供应，有助于改善休克状态。平卧位虽然也是常用体位，但在增加回心血量方面不如头低脚高位；半卧位适用于心肺疾病等需要减轻呼吸困难的患者；侧卧位主要用于防止呕吐物误吸等情况。

6.以下哪项不属于过敏性休克的临床表现（）

A.发热

B.血压下降

C.呼吸困难

D.意识障碍

答案：A

解析：过敏性休克的主要临床表现包括循环系统症状（如血压下降）、呼吸系统症状（如呼吸困难）、神经系统症状（如意识障碍）等。而发热通常不是过敏性休克的典型表现，发热更多见于感染性疾病等。

7.过敏性休克患者经抢救后，病情稳定但仍需观察的时间至少为（）

A.12小时

B.24小时

C.36小时

D.48小时

答案：B

解析：过敏性休克患者经抢救病情稳定后，仍需至少观察24小时。因为在过敏性休克缓解后的一段时间内，可能会出现病情反复或迟发性过敏反应等情况。密切观察24小时可以及时发现并处理这些潜在问题，确保患者的安全。

8.对于有青霉素过敏史的患者，在使用其他β-内酰胺类抗生素时（）

A.可以直接使用

B.需进行皮试后再决定是否使用

C.绝对不能使用

D.先小剂量试用，无反应后再正常使用

答案：B

解析：虽然患者有青霉素过敏史，但其他β-内酰胺类抗生素与青霉素的化学结构有一定差异，并非绝对不能使用。为了确保用药安全，需要进行皮试，根据皮试结果来决定是否使用该药物。直接使用可能会引发严重过敏反应；绝对不能使用过于绝对；先小剂量试用也存在一定风险，且不是规范的做法。

9.过敏性休克患者在使用肾上腺素后，如效果不佳，可考虑（）

A.加大肾上腺素剂量

B.加用糖皮质激素

C.立即使用去甲肾上腺素

D.静脉滴注多巴胺

答案：B

解析：当过敏性休克患者使用肾上腺素后效果不佳时，可考虑加用糖皮质激素。糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、抗休克等作用，能稳定溶酶体膜，减少生物活性介质的释放，增强机体对休克的耐受性。加大肾上腺素剂量可能会增加不良反应的发生风险；去甲肾上腺素主要用于升高血压，但一般不作为肾上腺素效果不佳时的首选处理措施；多巴胺常用于补充