肺癌精品课件PPT.pptxVIP

原发性支气管肺癌（primar;概述病因病理分型---熟悉临床;概述Overview;overview原发性支气管;发病率和死亡率都有明显增高的趋;GlobleIncidenc;无标题;无标题;排名男性(ASR)2000(;无标题;病因Etiology;吸烟—A级致癌物吸烟是导致肺癌;中国13亿人口中有3.5亿是烟;无标题;无标题;无标题;etiology吸烟者比不吸烟;无标题;无标题;无标题;etiology吸烟与鳞癌和小;etiology★被动吸烟者肺;无标题;无标题;劝阻及控制吸烟的运动势在必行;etiology2、职业致癌因;etiology空气污染：室外;etiology室内小环境污染;etiology电离辐射：大剂;饮食与营养：食物中长期缺乏维生;结节病及间质性肺纤维化患者中，;病毒感染、真菌毒素、机体免疫功;环境因素（致癌物）肿瘤易患因素;病理和分类Pathology;pathologyandc;中央型肺癌周围型肺癌段支气管以;无标题;按组织病理学分类STEP5ST;无标题;无标题;小细胞未分化癌（smallc;免疫组化及特殊的肿瘤标记认为燕;病理图片（小细胞癌）;无标题;与吸烟关系不肯定周围型相对较多;无标题;病理图片（大细胞癌）;腺癌（adenocarcino;无标题;属肺腺癌的一个亚群,占2.8％;病理图片（肺泡细胞癌）;按临床治疗需要分型小细胞肺癌（;ＳＣＬＣＮＳＣＬＣ占２０－２５;临床表现Clinicalfe;由肿瘤远处转移引起的症状原发肿;（一）原发肿瘤引起的症状咳嗽;2.咯血以中央型肺癌多见占;喘鸣肿瘤→支气管狭窄→喘鸣时间;4.胸闷、气急胸腔积液;体重下降发热;胸痛（二）肿瘤局部扩展引起的症;（二）肿瘤局部扩展引起的症状声;上腔静脉阻塞综合征;上腔静脉阻塞综合征治疗前治疗后;无标题;无标题;21见于肺上沟癌（Panc上沟癌（Pa;肺尖邻近有一些重要结构，自前向;无标题;侵犯结构临床表现肺尖胸膜、1-;Horner综合征：肿瘤压迫颈;（三）由肿瘤肺外转移引起的症状;癌作用于其他系统引起的肺外表现;副癌综合征产生机制：肿瘤产生具;副癌综合症意义A在肿瘤尚未暴露;1、异位内分泌综合症肿瘤细胞分;2、骨骼系统副癌综合征肥大性;杵状指具有发生快、指端疼痛、甲;无标题;无标题;3、神经肌肉综合症---多见于;4、皮肤病变5%55%30%1;实验室检查Labortory;一、影像学检查X线表现01直接;左上叶中央型肺癌。胸片示左肺门;无标题;间接征象：癌瘤致支气管部分或完;无标题;肿物与肺不张、阻塞性肺炎并存时;无标题;晚期可出现：肺门、纵隔淋巴结肿;ＣＴ诊断肺癌的特殊作用01帮助;CT表现肿瘤沿支气管壁生长，显;无标题;肿瘤形成较大肺门肿块，此时多合;肿瘤致支气管狭窄而发生阻塞性气;X线表现01早期瘤体较小,可呈;无标题;无标题;空洞多癌性偏心性，壁厚而不规则;2、CT表现肿瘤较大常呈分叶状;肿瘤边缘不规则，常有多发棘状突;无标题;肿瘤多呈软组织密度，其内可有不;2%～4%肿瘤发生空洞，内有气;邻近胸膜出现胸膜凹陷征或胸膜皱;直径小于2cm肿瘤内可见细小充;X线表现：基本上可见三种类型。;无标题;无标题;病变也可累及整个叶、段。其内有;两肺弥漫性分布的结节性和斑片状;无标题;无标题;无标题;痰脱落细胞学检查痰脱落细胞学检;无标题;纤维支气管镜检查(fibero;Fig1NormalTr;Fig3Squamous;Fig5Adenocarc;无标题;无标题;病理学检查除经纤支镜直视下采取;注意：影像学是发现肺癌征象的常;诊断Diagnosis;男性，年龄≥40岁，吸烟400;高危人群的排癌检查原因不明的四;高危人群可疑肺癌患者其他心肺疾;T示原发肿瘤T0;T2肿瘤最大直径＞3;T3任何大小的肿瘤直接侵犯胸;N示局部区域性淋巴结侵犯N0;肺癌的TNM分期（2002）隐;T/M;无标题;无标题;鉴别诊断Differentia;differentialdi;中央型周围型;结核球周围型肺癌分叶呈波浪状分;肺门淋巴结结核—与中央型肺癌鉴;急性粟粒型肺结核——与肺泡细胞;肺炎——与阻塞性肺炎鉴别多有受;肺脓肿——癌性肺脓肿鉴别中毒症;治疗Treatment;治疗方法中医中药06生物制剂:;分子靶向治疗指在肺癌分子生物学;药物包括：以表皮生长因子受体（;在肺癌的靶向治疗中，表皮生长因;无标题;肺癌多学科治疗的背景肺癌为局部;多学科综合治疗原则;SCLC：以化疗为主，辅助以手;01时间;铂类方案仍为首选01非铂方案不;化学治疗健择+铂类2