干扰素不良xiugai【共29张优质】.pptVIP

干扰素方案经过EMEA和FDA批准干扰素α-2b(甘乐能?)HDI-IIB,C和IIIA,IIIB,IIIC期(高危患者)：20MIU/m2静脉，每周5次，连续4周(诱导)10MIU/m2皮下，每周3次，连续48周(维持)注射用甘乐能?是唯一由FDA批准用于治疗高危黑色素瘤患者的药物临床研究已经证实甘乐能?可以改善这些患者的无复发生存期，并对总生存期有积极作用高剂量甘乐能?已经证实为高危黑色素瘤的最有效治疗甘乐能?诱导治疗为20MU/m2/天静脉给药，每周5天，连续4周。所有3项ECOG试验确定该剂量为最有效的诱导剂量甘乐能?维持治疗为10MU/m2/天皮下给药，每周3次，连续48周ECOG试验结论内部培训资料ECOG试验中因不良事件的停药率随着医疗保健专业人员逐渐累积关于评价和管理INTRON?A的副作用的知识，3项ECOG试验中副作用的管理明显提高终止治疗率从E1684的26%降低至E1694的10%中止治疗的患者例数%不良事件导致终止治疗N=134疲劳20%恶心13%其他25%不适4%头痛7%中性粒细胞减少症4%食欲不振9%肝功异常11%抑郁症7%评功可能存在的原因：贫血、电解质紊乱、-双氯灭痛(50-150mg)随时间发生的耐药性(快速耐药反应)，1-2周后减轻-停止治疗直到中性粒细胞计数2000/mm3-安乃近(500-2000mg)帕罗西汀(赛乐特?,Tagonis?)vs安慰剂甘乐能?诱导治疗为20MU/m2/天静脉给药，每周5天，连续4周。3MIU/m26.乏力：96%，部分患者生活质量下降ProgNeuroPsychopharmacol26：731(2002)T3，T4，甲状腺球蛋白抗体，微粒体抗体（70-80%+）甲状腺功能紊乱最常见干扰素治疗患者中5%-31%-甲状腺功能减退：替代治疗发热、寒战： 静脉给药后0.AdaptedfromKirkwoodetal.干扰素副作用时间曲线和严重程度治疗继续严重程度疲劳流感样症状抑郁/焦虑症状中性粒细胞减少症贫血肝病症状AdaptedfromKirkwoodetal.JClinOncol.2002;20：3703-3718流感样症状流感样症状（超过90%）-发热、寒战，肌肉酸痛，恶心、呕吐（3-4°18%）给药后1-12小时出现随时间发生的耐药性(快速耐药反应)，1-2周后减轻4周后仅有约10%的患者如果干扰素治疗中断1天，耐药性消失其发生依赖于给药途径-皮下给药3周的症状比静脉给药严重胰腺炎可见于既往有酒精性胰腺炎的患者；将重要活动安排在精力旺盛时独立预后因素RFS(50%)OSE2696临床研究已经证实甘乐能?可以改善这些患者的无复发生存期，并对总生存期有积极作用甲状腺功能紊乱最常见干扰素治疗患者中5%-31%-停止治疗直到中性粒细胞计数2000/mm3-甲状腺功能减退：替代治疗中性粒细胞计数500/mm3心理治疗，瑜伽，艺术，按摩，交友….终止治疗率从E1684的26%降低至E1694的10%评功可能存在的原因：贫血、电解质紊乱、4周后仅有约10%的患者ECOG试验中副作用的管理明显提高甲状腺功能紊乱最常见干扰素治疗患者中5%-31%HDI-IIB,C和IIIA,IIIB,IIIC期(高危患者)：流感样症状发热、寒战： 静脉给药后0.5–3小时 皮下给药后3–6小时头痛 2-12小时肌痛 2-24小时治疗流感样症状建议睡前给药，预防性药物： -扑热息痛(1-4g/天) -双氯灭痛(50-150mg) -布洛芬(600-2400mg) -安乃近(500-2000mg)水化：静脉1000mL盐水；口服每天至少1000ml020406080100饮水1.5升/天预防早期和晚期终止治疗1.5L/天1.5L/天患者的比例(%)时间(周)010203040506070p0.0001MalikUR.Interferon-mediatedfatigue.Cancer.2001;92(6suppl):1664–1668.注意事项