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血清hK7与PSA检测：前列腺增生与前列腺癌诊断的关键指标探究

一、引言

1.1研究背景

前列腺疾病是严重威胁男性健康的常见病症，其中前列腺增生（BenignProstaticHyperplasia，BPH）和前列腺癌（ProstateCancer，PCa）尤为突出。前列腺增生是一种良性疾病，主要发生在中老年男性群体中。相关研究表明，50岁以上男性临床前列腺增生患病率为50%，70岁以上男性患病率更是高达80%，且近年来中青年男性的发病率也呈现出逐年上升的趋势。其发病原因主要与年龄增长和性激素变化有关，不良的生活习惯，如长期久坐、憋尿、过度饮酒以及膳食结构不合理等，也会增加患病风险。前列腺增生的主要症状包括储尿期症状，如尿频、尿急、夜尿增多、尿失禁；排尿期症状，如排尿困难、尿线变细、排尿无力、间断排尿；排尿后症状，如排尿不尽、尿后滴沥等，严重者还可能出现尿潴留、反复血尿、反复尿路感染、膀胱结石、继发性上尿路积水（伴或不伴肾功能损害）等并发症，这些症状会严重影响患者的生活质量。

前列腺癌则是男性泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，约占所有肿瘤的15%，其发病率在男性恶性肿瘤中位居第二位。前列腺癌患者主要为老年男性，50岁以下者较为罕见，仅占2%，65岁以上患者约占60%。然而，随着PSA筛查的普及，前列腺癌患者出现了年轻化的趋势。前列腺癌的发病原因较为复杂，年龄和基因属于不可抗拒因素，虽然目前尚未完全明确其发病机制，但可以通过定期检查进行早期预防。早期前列腺癌通常没有明显的临床症状，随着肿瘤的进展，可能会出现压迫症状以及肿瘤转移侵犯症状，严重威胁患者的生命健康。

在临床诊断中，准确鉴别前列腺增生和前列腺癌至关重要。由于两者都以排尿困难为主要特征，且都好发于老年男性，仅依靠临床症状很难进行准确区分。目前，临床上常用的鉴别方法包括直肠指诊、B超检查、生化检查、活组织检查等。直肠指诊时，前列腺增生腺体表面光滑，质地均匀，硬度适中；而前列腺癌则呈现不规则肿大，表面高低不平有结节，质硬，边界不清。B超检查中，前列腺增生可见其断面形态扩大近似圆形，左右对称；前列腺癌的B超可见断面形态早期扩大，晚期不规则，左右不对称。生化检查方面，前列腺癌时血清酸性磷酸酶升高明显，若发生骨转移则升高更明显，而前列腺增生者并不高。活组织检查，即通过穿刺活检对前列腺组织进行病理检查，是鉴别增生与癌症的金标准，但该方法属于有创检查，可能会给患者带来一定的痛苦和风险。

前列腺特异性抗原（ProstateSpecificAntigen，PSA）作为目前临床上广泛应用的前列腺癌标志物，在前列腺癌的筛查、诊断和治疗效果监测中发挥着重要作用。PSA是一种由前列腺上皮细胞分泌的酶，正常情况下，血清PSA水平较低，其含量会受到年龄、前列腺大小、前列腺炎症、前列腺癌等多种因素的影响。在40岁以上的人群中，PSA的正常范围可能会升高至4.0ng/mL。然而，PSA升高并不一定意味着患有前列腺癌，前列腺炎、前列腺增生、射精等因素也可能导致PSA升高，因此，需要结合其他检查结果进行综合判断。

人组织激肽释放酶7（HumanTissueKallikrein7，hK7）是一种半胱氨酸蛋白酶，是人类中分子量最小的半胱氨酸蛋白酶之一，主要存在于前列腺组织和精液中，与前列腺的生理和病理过程密切相关。近年来，越来越多的研究表明，hK7在前列腺癌的发生、发展过程中发挥着重要作用，对前列腺癌的预测作用可能比PSA更强。hK7的表达水平与前列腺癌的恶性程度和生存率密切相关，可用于评估前列腺癌的治疗反应和预后。

尽管目前对于前列腺增生和前列腺癌的诊断和治疗已经取得了一定的进展，但仍存在一些问题和挑战。例如，PSA的特异性和敏感性有待提高，单一指标的检测难以满足临床准确诊断的需求。因此，寻找更加准确、有效的生物标志物，联合多种检测指标进行综合诊断，对于提高前列腺增生和前列腺癌的诊断准确性，改善患者的治疗效果和预后具有重要的临床意义。本研究旨在通过测定前列腺增生和前列腺癌患者血清中的hK7和PSA水平，探讨其在这两种疾病诊断及鉴别诊断中的临床价值，为临床诊疗提供更加科学、可靠的依据。

1.2研究目的与意义

本研究旨在通过测定前列腺增生和前列腺癌患者血清中的hK7和PSA水平，深入探讨这两种标志物在前列腺增生和前列腺癌诊断及鉴别诊断中的临床价值。具体而言，研究目的包括以下几个方面：一是明确前列腺增生和前列腺癌患者血清hK7和PSA水平的差异，为临床诊断提供更具针对性的参考依据；二是评估hK7和PSA联合检测在提高前列腺癌诊断准确性方面的作用，以弥补单一指标检测的不足；三是探讨hK7和PS