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肝胆系统疾病的营养治疗.pptx

1肝胆系统疾病的营养治疗

2肝脏是体内物质代谢最活跃的器官，参与糖、脂类、蛋白质、维生素、矿物质等的代谢。

3例如：糖原的合成、异生与分解。脂肪、胆固醇、磷脂、脂蛋白的合成与分解。白、球蛋白、纤维蛋白原、肝素的合成、氨基酸脱羧转化、尿素的形成都在肝脏。

4使铜、铁等无机盐辅酶化，添加标题01脂溶性维生素A、D、E、K和B族维生素等均在肝脏贮存。添加标题02产生胆汁、胆盐排入肠内促进蛋白质、脂肪的消化吸收。添加标题03

5A强大的功能储备能力单击此处添加小标题B20%肝细胞正常工作即可完成各种代谢功能单击此处添加小标题

6由肝炎病毒引起的以肝实质细胞变性坏死为主要病变的传染病病因：由肝炎病毒感染引起病毒性肝炎

7乙丙丁庚肝炎，胃肠道外传播。添加标题戊肝炎，胃肠道传播添加标题我国有1亿3千万人携带HBV，患者3000万。添加标题5000万HCV感染者添加标81发病机制肝炎发生与人体免疫有关，特别是乙肝与人体对病毒的细胞毒性免疫反应有密切关系

9乙肝病毒（Dane颗粒）→侵入机体→肝细胞内复制繁殖→以“出芽”方式由肝细胞释放入血→在肝细胞膜上留下部分病毒抗原成分→病毒入血→被T、B免疫活性细胞识别，发生免疫应答致敏T细胞—细胞免疫特异性抗体—体液免疫杀伤肝炎病毒攻击表面附有病毒抗原的肝细胞→肝细胞损伤

10基本病变以肝细胞变性坏死为主的变质性炎，伴有不同程度的炎性细胞浸润、肝细胞再生和纤维组织增生

111、肝细胞变性、坏死变性：①胞浆疏松化和气球样变②嗜酸性变坏死：①嗜酸性坏死②液化性坏死肝细胞变性、坏死#2022

12临床表现：主要症状是乏力、食欲减退、厌油腻、肝区不适、腹胀等等。单击此处添加小标题分类：急性肝炎（病程不超过半年〕慢性肝炎（病程在半年以上）。单击此处添加小标题

13治疗：多主张慎用药、少用药，许多药物需要在肝中代谢，而病变肝脏对其解毒能力下降，肝细胞反受其害适当休息和营养治疗为主

14营养治疗营养治疗目的：避免肝脏的负担和损伤给予充分营养以保肝促进肝脏的再生和功能的恢复

15营养治疗原则如厌食、纳差、脂肪吸收障碍，此时不可强迫进食。食物供应宜量少、质精、易消化，尽可能照顾病人口味如进食过少，可通过静脉补液提供必需营养素，满足病人的生理需要。慢性肝炎和急性肝炎恢复期病人基本是采用平衡膳食。

16营养治疗a平衡膳食基本原则和措施包括：——保持能量平衡，维持理想体重。——慢性肝炎病人蛋白质的供应量应占总能量的15％，并以优质蛋白为主。

17负氮平衡致肝细胞再生延迟，肌肉消耗重症肝炎进食蛋白质可能致肝性脑病安全区间很小，个体变化很大以脂肪和碳水化合物形式供应能量，可使储存蛋白质分解降至最低。

18单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。——约占全日总热能的20~25%为宜。03——每日供应量应占总能量的60～70％为宜，以米面为主。02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。01

19——抗氧化营养素如维生素E、A、C等有保护肝脏免受损伤的作用。——少食多餐，严禁暴饮暴食；戒酒。——抗氧化营养素如维生素E、A、C等有保护肝脏免受损伤的作用。——少食多餐，严禁暴饮暴食；戒酒。

20肝硬化定义：由一种或多种致病因素长期或反复作用，造成肝脏的弥漫性损害，逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。

21病因我国有68%的肝硬化由病毒性肝炎引起，以乙型肝炎为主欧美、日本以酒精性肝炎为主

22肝细胞弥漫性变性坏死，纤维组织增生，肝细胞结节状再生，这三种改变反复交替进行，导致肝小叶结构破坏，假小叶形成，以及血液循环途径的改建，使肝脏变形、变硬，形成肝硬变

23物质代谢、胆汁形成、凝血因子形成、水、电解质平衡、免疫稳定、激素活性改变、血液循环的维持均与肝脏有关

24肝硬化临床表现：临床上多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现。早期属肝功能代偿期，以恶心呕吐、消化不良、右上腹痛、大便不成形等症状为主，并有出血倾向和凝血缺陷

25病情发展则出现浮肿、黄疸、发热。75%以上的病人晚期出现腹水，并有食管静脉曲张，晚期常出现消化道出血、肝性昏迷、继发感染等严重并发症。

26蜘蛛痣出血倾向黄疸睾丸萎缩、男性乳房发育肝性脑病：常见死因肝功能不全☆#2022

27肝硬化a治疗：对并发症采取对症治疗外，并无特效的治愈性治疗，主要通过合理营养和适当休息等缓解病情

28营养治疗a营养治疗的目：是改善肝脏功能，提高免疫力，防止病情进一步发展，预防出现并发症。