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眼外伤影像评估

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第一部分眼外伤分类 2

第二部分影像学检查方法 8

第三部分眼球壁损伤评估 14

第四部分视网膜损伤分析 19

第五部分晶状体损伤诊断 26

第六部分玻璃体病变识别 32

第七部分眼眶结构异常检测 37

第八部分影像学报告规范 42

第一部分眼外伤分类

关键词

关键要点

眼外伤的解剖分类

1.根据受伤部位分为眼睑、结膜、角膜、晶状体、玻璃体、视网膜、视神经等解剖部位损伤。

2.不同解剖部位的损伤机制和影像学表现差异显著，需针对性评估。

3.解剖分类有助于制定手术方案和预后评估，如角膜损伤常需角膜移植，视网膜损伤需激光或玻璃体手术。

眼外伤的机制分类

1.机械性损伤包括撞击、穿刺、爆炸等，非机械性损伤包括化学、热力及辐射损伤。

2.机械性损伤中，撞击伤常伴眼眶骨折，穿刺伤需警惕异物残留。

3.非机械性损伤如化学伤需早期冲洗，辐射伤则需关注晚期白内障及视网膜病变。

眼外伤的严重程度分类

1.根据损伤程度分为轻度（如结膜裂伤）、中度（如角膜穿孔）、重度（如眼球破裂）。

2.严重程度与预后密切相关，重度损伤需紧急手术干预。

3.影像学分级标准如国际眼外伤分级系统（ISS）可用于量化损伤严重性。

眼外伤的病因分类

1.外源性病因包括外伤、化学物质、辐射等，内源性病因如糖尿病性视网膜病变。

2.外源性损伤中，锐器伤需警惕眼球内容物脱出，化学伤需评估碱烧伤深度。

3.内源性病因需结合全身病史，如高血压性视网膜病变需控制血压预防再发。

眼外伤的影像学分类

1.影像学分类包括二维（CT、B超）和三维（MRI）评估，分别侧重结构及软组织显示。

2.CT用于眶骨及异物检测，B超适用于玻璃体及视网膜评估，MRI补充软组织病变。

3.新兴技术如高分辨率CT血管成像（CTA）可评估眼动脉损伤，助力缺血性并发症诊断。

眼外伤的合并症分类

1.合并症分为早期（如感染、出血）和晚期（如白内障、黄斑变性）并发症。

2.早期感染需广谱抗生素联合清创，晚期并发症需长期随访干预。

3.多模态影像学联合荧光素血管造影可早期发现黄斑水肿等隐匿性合并症。

#眼外伤分类在影像评估中的应用

眼外伤是指因外力直接或间接作用于眼部，导致眼部组织或结构受损的一类疾病。根据损伤的性质、部位和机制，眼外伤可分为多种类型，包括机械性损伤、化学性损伤、热力性损伤、辐射性损伤和钝挫伤等。影像评估在眼外伤的分类诊断中具有重要作用，通过多模态影像技术可以清晰显示眼部的解剖结构和损伤程度，为临床治疗提供重要依据。本文将系统阐述眼外伤的分类及其影像评估方法。

一、眼外伤的分类

眼外伤的分类主要依据损伤的性质和机制，可分为以下几类。

#1.机械性眼外伤

机械性眼外伤是指因外力直接作用于眼部导致的损伤，是最常见的一类眼外伤。根据致伤物的不同，可分为开放性眼外伤和闭合性眼外伤。

开放性眼外伤是指眼外部物体穿透眼球，导致眼内组织暴露于外界环境。常见的致伤物包括金属碎片、玻璃、木刺等。开放性眼外伤可进一步分为以下亚型：

-穿通伤：致伤物穿透角膜、巩膜，进入眼内，如玻璃碎片刺入眼球。

-贯通伤：致伤物进入眼球后穿出，形成贯通伤道，如枪弹伤。

-眼内异物：致伤物未穿透眼球，但残留于眼内，如金属异物存留于晶状体或玻璃体。

闭合性眼外伤是指外力作用于眼部，但眼球壁保持完整，无组织暴露。常见的闭合性眼外伤包括眼球挫裂伤、眼眶骨折等。闭合性眼外伤可进一步分为：

-单纯性挫伤：仅导致眼部软组织肿胀、出血，无结构破坏。

-复合性挫伤：伴有眼部结构损伤，如视网膜脱离、脉络膜破裂等。

-眼眶骨折：外力导致眼眶骨壁骨折，如眶底骨折、眶缘骨折。

#2.化学性眼外伤

化学性眼外伤是指化学物质进入眼部，导致眼部组织损伤。常见的化学物质包括强酸、强碱、有机溶剂等。化学性眼外伤可进一步分为：

-酸性烧伤：强酸导致角膜上皮坏死、角膜基质溶解，严重者可致角膜穿孔。

-碱性烧伤：强碱与角膜组织发生皂化反应，损伤更严重，可导致角膜白瘢形成。

-有机溶剂烧伤：如乙醚、酒精等，可导致角膜溶解、感染等并发症。

#3.热力性眼外伤

热力性眼外伤是指因高温或低温导致的眼部损伤。常见类型包括：

-热烧伤：如火焰烧伤、热液烫伤，可导致角膜浑浊、虹膜粘连等。

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