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创伤急救试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者右大腿被锐器划伤，血液呈喷射状，颜色鲜红，出血速度快，首先应考虑：

A.毛细血管出血

B.静脉出血

C.动脉出血

D.混合性出血

答案：C

解析：动脉出血特点为血液呈喷射状、颜色鲜红、流速快；静脉出血呈涌出状、颜色暗红；毛细血管出血为缓慢渗出。题干中喷射状鲜红血符合动脉出血特征。

2.对开放性气胸患者进行急救时，错误的处理措施是：

A.立即用无菌敷料或保鲜膜封闭伤口

B.封闭后保持敷料与外界完全隔绝

C.观察患者是否出现进行性呼吸困难

D.若出现张力性气胸表现，需在封闭敷料上剪小口

答案：B

解析：开放性气胸需立即封闭伤口（单向活瓣作用），但不可完全密封，否则可能因胸腔内气体无法排出转化为张力性气胸。正确做法是用不透气材料覆盖后，一侧边缘稍留空隙或使用单向阀装置。

3.一名建筑工人从2米高处坠落，主诉腰背部剧痛，双下肢麻木无力，急救搬运时最适宜的方法是：

A.一人背负法

B.两人平托法

C.三人平抬法（保持脊柱水平）

D.帆布担架滚动法

答案：C

解析：怀疑脊柱骨折时，搬运需保持脊柱中立位，避免屈曲、扭转。三人平抬法（或四人平托法）可使头、颈、躯干、下肢在同一平面上移动，减少二次损伤；滚动法适用于无脊柱扭曲的情况，但需多人协同；背负法会加重脊柱弯曲，绝对禁忌。

4.处理手部切割伤时，若伤口较深、污染严重且未接种过破伤风疫苗，应在多少小时内注射破伤风抗毒素？

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：C

解析：破伤风抗毒素（TAT）需在受伤后24小时内注射效果最佳，超过24小时仍有必要注射（剂量需加倍），但预防效果随时间延长而降低。若对TAT过敏，需进行脱敏注射或改用破伤风免疫球蛋白（TIG）。

5.患者因车祸导致左小腿开放性骨折，断端外露，急救时正确的处理是：

A.立即将骨折端推回伤口内

B.用清洁敷料覆盖外露骨端后包扎

C.直接用止血带绑扎小腿上段

D.尝试徒手复位后固定

答案：B

解析：开放性骨折外露骨端不可回纳（避免污染扩散），应覆盖无菌或清洁敷料保护；止血带需在明确动脉出血且加压包扎无效时使用；徒手复位可能加重神经血管损伤，需由专业人员在医院处理。

6.张力性气胸最典型的体征是：

A.患侧呼吸音减弱

B.气管向健侧偏移

C.颈静脉怒张

D.伤侧胸廓饱满伴皮下气肿

答案：B

解析：张力性气胸因患侧胸腔内压力持续升高，推挤纵隔向健侧移位，导致气管偏移，是最具特异性的体征。其他选项虽可能出现，但非最典型。

7.对鼻出血患者进行现场处理时，错误的操作是：

A.让患者保持坐位，头稍前倾

B.用拇指和食指捏紧双侧鼻翼10-15分钟

C.仰头并将冰块敷于前额

D.若出血不止，可用干净棉球填塞鼻腔

答案：C

解析：仰头会使血液倒流至咽喉，可能引发误吸或吞咽后刺激胃部呕吐；正确做法是头稍前倾，防止血液流入呼吸道。

8.一名儿童被狗咬伤小腿，伤口有少量渗血，正确的急救步骤是：

A.立即用肥皂水冲洗15分钟→碘伏消毒→包扎→24小时内注射狂犬疫苗

B.先止血→用酒精冲洗→包扎→48小时内注射狂犬疫苗

C.用清水冲洗5分钟→贴创可贴→无需注射疫苗

D.挤压伤口至出血→直接包扎→72小时内注射疫苗

答案：A

解析：犬咬伤处理原则为彻底冲洗（肥皂水或专用冲洗液15分钟以上）→消毒（碘伏等）→暴露或松散包扎（避免密闭）→24小时内注射狂犬疫苗（严重者需注射抗狂犬病免疫球蛋白）。

9.患者胸部被重物挤压后出现胸痛、呼吸困难，听诊双肺呼吸音对称但减弱，血压80/50mmHg，最可能的诊断是：

A.闭合性气胸

B.创伤性血胸

C.肺挫伤

D.心包填塞

答案：B

解析：血胸因大量失血可导致低血压，同时血液积聚胸腔压迫肺组织引起呼吸困难；气胸若为张力性会有气管偏移；肺挫伤多有咯血；心包填塞表现为Beck三联征（低血压、颈静脉怒张、心音遥远）。

10.对前臂骨折进行临时固定时，错误的做法是：

A.选择长度超过肘、腕关节的夹板

B.固定前先简单止血包扎

C.夹板与皮肤之间垫软物防压疮

D.固定后将前臂悬挂于胸前（三角巾悬吊）

答案：无错误选项（本题设计为干扰项，但实际需判断）

解析：前臂骨折固定需超关节（覆盖上下两个关节），垫软物保护，固定前处理伤口，悬吊于胸前（90°屈肘位）均为正确操作。若选项中存在“使用过短夹板仅固定骨折处”则为错误。

11.中暑患者出现意识丧失、高热（体温41℃）、皮肤干燥无汗，首要的急救措施是：

A.立即送医院

B.物理降温（冰袋敷大血管处）

C.口服淡盐水

D.静脉补液

答案：B

解析：热射病（重度