2025年中级卫生职称-主治中医-中医肛肠科学(中级)［代码：327］历年参考题库含答案解析.docxVIP

2025年中级卫生职称-主治中医-中医肛肠科学(中级)［代码：327］历年参考题库含答案解析

一、单选题（共35题）

1.内痔的分度标准中，以下哪项描述错误？

【选项】

A.I度：便血但无脱出

B.II度：排便时黏膜脱出可自行回纳

C.III度：排便后黏膜脱出需手动复位

D.IV度：直肠下段黏膜及部分直肠壁脱出

【参考答案】D

【解析】内痔分度标准中，IV度应描述为直肠下段黏膜、肛管皮肤及部分直肠壁脱出，而非仅部分直肠壁。选项D的表述不准确，易与III度混淆，需注意区分黏膜脱出范围。

2.外痔的解剖位置主要位于？

【选项】

A.肛管皮肤与直肠黏膜交界处

B.直肠下段黏膜下疏松组织

C.肛周皮肤与皮下脂肪层

D.直肠壁肌层与黏膜层连接处

【参考答案】C

【解析】外痔是肛周皮下静脉丛曲张或血栓形成的肿物，解剖位置位于肛周皮肤与皮下脂肪层，与内痔的黏膜下位置形成对比。选项C正确，其他选项均涉及内痔或直肠结构。

3.马应龙痔疮膏的主要成分中，不含以下哪项？

【选项】

A.五倍子提取物

B.地奥司明

C.槐角提取物

D.炉甘石粉

【参考答案】B

【解析】马应龙痔疮膏成分为五倍子、槐角、炉甘石等中药成分，地奥司明为西药成分，主要用于改善微循环，不属该药配伍。选项B为干扰项，易与含地奥司明的制剂混淆。

4.关于混合痔的治疗原则，错误的是？

【选项】

A.急性血栓性外痔可局部热敷

B.内痔脱垂以手法复位为主

C.PPH手术适用于Ⅲ度以内内痔

D.严重出血需优先考虑肠切除术

【参考答案】B

【解析】手法复位适用于Ⅱ度以内内痔脱垂，Ⅲ度及以上需手术干预。选项B错误，易与II度治疗原则混淆。

5.中医辨证治疗肛裂时，属于“热证”的证型是？

【选项】

A.血虚风燥证

B.血热妄行证

C.气滞血瘀证

D.寒湿凝滞证

【参考答案】B

【解析】血热妄行证表现为肛裂灼痛、出血鲜红，舌红脉数，属热证；其他证型分别对应血虚、气滞、寒湿，需注意与辨证要点结合。

6.关于直肠脱垂的手术适应症，以下哪项正确？

【选项】

A.脱垂长度＜3cm且无并发症

B.脱垂长度＞5cm伴直肠套叠

C.Ⅱ度脱垂且便血严重

D.脱垂Ⅲ度需保守治疗

【参考答案】B

【解析】直肠脱垂手术适应症为脱垂长度＞4cm或Ⅲ度以上，伴直肠套叠时需及时手术。选项B正确，选项D错误，Ⅲ度需评估手术必要性。

7.中医治疗肛周脓肿的“切开引流”适应症是？

【选项】

A.脓肿局限且波动明显

B.患者合并严重全身感染

C.脓肿已形成纤维包裹

D.局部红肿热痛不显著

【参考答案】A

【解析】切开引流适用于脓肿局限、波动明显的急性期，而纤维包裹为慢性期，需药物或其他治疗。选项A正确，其他选项为非手术指征。

8.关于中药熏洗治疗肛裂的机制，错误的是？

【选项】

A.促进括约肌松弛

B.抑制肠道细菌繁殖

C.加快创面肉芽生长

D.减轻肛门括约肌痉挛

【参考答案】C

【解析】熏洗药物（如五倍子、苦参）具有收敛止血、抗炎作用，可缓解痉挛和抑制感染，但肉芽生长需配合生肌类药物，选项C机制不成立。

9.PPH手术（吻合器痔上黏膜环切术）的禁忌症包括？

【选项】

A.合并严重心血管疾病

B.内痔Ⅲ度伴出血

C.肛管狭窄伴直肠狭窄

D.患者拒绝手术

【参考答案】A

【解析】PPH手术禁忌症为严重心肺疾病、凝血功能障碍等，选项A正确；选项B为适应症，选项C需评估手术可行性。

10.中医辨证治疗肛瘘时，属于“气滞血瘀证”的典型表现是？

【选项】

A.肛周肿物硬结、舌暗脉涩

B.肛周流脓清稀、纳差乏力

C.肛周红肿热痛、发热口渴

D.肛周溃口反复发作、体质虚弱

【参考答案】A

【解析】气滞血瘀证表现为肛周硬结、疼痛固定、舌脉涩滞；其他证型分别对应湿热（B）、热毒（C）、虚证（D），需注意与辨证要点结合。

11.中医肛肠科诊断为混合痔伴血栓形成，其中医证型以哪种为主？

【选项】A.风热湿阻证B.气血亏虚证C.湿热瘀结证D.寒湿凝滞证

【参考答案】C

【解析】混合痔伴血栓形成多因久坐久蹲、气血瘀滞、湿热下注，属湿热瘀结证。选项A风热湿阻证多见于血栓性外痔伴红肿热痛；选项B气血亏虚证多见于久病痔脱垂伴乏力；选项D寒湿凝滞证多见于血栓性内痔伴冷痛。

12.肛裂保守治疗的黄金时间段是？

【选项】A.急性期疼痛期B.静止期裂口未愈合C.慢性期陈旧性肛裂D.急性期伴感染

【参考答案】B

【解析】肛裂静止期（裂口未愈合）是保守治疗最佳时机，此时局部用药（如马应龙痔疮膏）配合扩肛疗法效果最佳。急性期疼痛期（A）和慢性期陈旧性肛裂（C）均因组织损伤严重，保守疗效差；选项D感染期需先控制感染。

13.关于肛瘘术式选