冠心病心绞痛概论.pptxVIP

讲解书本（P227病例）

冠状动脉粥样硬化性心脏病（CoronaryAtheroscleroticHeartDisease）

讲授目的和要求1.掌握心绞痛的临床表现、诊断、治疗措施2.熟悉冠心病的定义、危险因素、发生机制3.了解心绞痛的预后、预防措施4.了解冠心病的分类dxbzxw/kmdxb.jzcool/moobeye/39kmdxb/

定义指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病(coronaryheartdisease)，简称冠心病。亦称缺血性心脏病(ischemicheartdisease)。CoronaryAtheroscleroticHeartDisease12

冠状动脉血供的分布

2019左主干012020左回旋支022021右冠032022左前降04

需氧、供氧动态平衡需氧、供氧失衡

稳定的动脉粥样硬化斑块纤维帽(平滑肌细胞和基质)脂核外膜内皮细胞内膜平滑肌细胞(修复型)中层平滑肌细胞(收缩型)外膜

脂核不稳定性动脉粥样硬化斑块斑块破裂、血栓形成并扩展进入管腔→外膜lipidcore血栓外膜

斑块趋向稳定外膜lipidcore脂核早期斑块破裂的位置溶解中的血栓新平滑肌细胞的募集外膜

无症状型冠心病：无症状，但有缺血性心电