临床急性心力衰竭护理要点.pptx

Normalheart

急性心力衰竭的护理

NURSINGOFACUTEHEARTFAILURE

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Enlargedheart

教学大纲

授课对象：护理学本科三年级

授课内容：《内科护理学》第7版

第三章循环系统疾病病人的护理

第三节急性心力衰竭p147-149学时：1学时

授课时间：2022年11月28日

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内科护理学

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案例导入

9床，男，57岁，既往有冠心病病史，入院第二天上午，用力排便后突发面色苍白，大汗

淋漓，呼吸困难，咳粉色泡沫痰，情况十分危急。考虑病人出现了什么情况，我们应该怎么处理?

·难点：急性左心衰的临床表现

·重点：急性左心衰配合抢救与护理要点。

急性心力衰竭的诱因与发

病机制。

(熟悉)

急性左心衰治疗要点及护

理措施

(掌握)

急性心力衰竭的定义

(了解)

教学目标

TEACHINGOBJECTIVES

病因与发病机制

病因

■常见病因：

·慢性心衰急性加重

·急性心肌坏死和/或损伤，如广泛心肌梗死、重症心肌炎；

·急性血流动力学障碍

■急性心衰的诱发因素：

·快速性心律失常或严重心动过缓

·急性冠脉综合征伴机械性井发症，如室间隔穿孔、二尖瓣腱索断裂：

·高血压危象、心脏压塞；围生期心肌病；感染等。

呼吸困难

Kicngys

面色苍白

Kidnays

急性心力衰竭的定义

急性心力衰竭：是指心衰的症状和体征急性发作或急性加重的一种临床综合征。

·可表现为心胜急性病变导致的新发心衰或慢性心衰急性失代偿。

·临床上以急性左心衰竭较为常见，多表现为急性肺水肿或心源性休克，是严重的急危重症，抢救是否及时、合理与预后密切相关。

Dilatedpupils

Skinpale,gray,oreyanotie

Dyspnea

Orthopnea

Crackios,wheeze

Cough

Decreasedbloodpres4ur

Nauseaandvomiting

Ascites

Dependent,pittingedema

Anxiety

FallingO2saturation

Confusion

Jugularveindistention

Infaret

Fatigue

53gallop,tachycardiaErlargedspleen

andliver

Decreasedurineoutput

Weakpulse

Cool,molstskin

发病机制

心脏收缩力突然严重减弱，或左室瓣膜急性反流，心排血量急剧减少，左室舒张末压迅速升高，肺静脉回流

不畅，导致肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高使血管内液体渗入肺间质和肺泡内，形成急性肺水肿

PulmonaryEdema

一Bronchiksle

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病因与发病机制

PulmonaryEdema

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急性左心衰的临床表现

·突发严重呼吸困难，可达30-50次/min,端坐呼吸，频繁咳嗽，咳粉红色泡沫爽，有窒息感而极度烦躁不安、

恐惧。

·面色灰白或发绀，大汗，皮肤湿冷，尿量显著减少。

·肺水肿早期血压可一过性升高，如不能及时纠正，血压可持续下降直至休克。

·听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率快，心尖部第一心音减弱可闻及舒张早期第三心音奔马律，肺动脉瓣区第二心音亢进。

主要表现为肺循环淤血和心排血量降低的综合征。

急性左心衰的临床表现

急性左心衰患者的诊断要点

·基础心血管疾病

·诱因、临床表现(病史、症状和体征)

·各种检查(心电图、X线胸片、超声心动图、BNP)

6

上

NormalHeartbeat

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FastFfeartbeat

作出急性心衰的诊断

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SlowHeartbeat

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体位

减少静脉回流，置病人于两腿下垂坐位或半卧位。

吸氧

高流量(6~8L/min)氧气，加入20~30%乙醇湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气

镇静

皮下注射或静推吗啡3~10mg,伴颅内出血、神志障碍、慢性肺部