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冠心病秽浊痰阻证与血栓前体蛋白、纤维蛋白原含量的相关性探究

一、引言

1.1研究背景与意义

冠心病（CoronaryHeartDisease，CHD），全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是全球范围内严重威胁人类健康的常见心血管疾病。随着生活方式的改变、人口老龄化进程的加快，其发病率和死亡率呈逐年上升趋势，给社会和家庭带来了沉重的经济负担。据世界卫生组织（WHO）统计数据显示，心血管疾病已成为全球首位死因，而冠心病在其中占据相当大的比例。在我国，冠心病的发病率同样不容乐观，《中国心血管病报告2018》指出，我国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段，推算心血管病现患人数2.9亿，其中冠心病患者约1100万。

中医对冠心病的认识历史悠久，在中医理论体系中，冠心病归属于“胸痹”“心痛”等范畴，其病因病机复杂，常涉及本虚标实。本虚多为心之气血阴阳亏虚，标实则以气滞、血瘀、痰浊、寒凝等为主。中医证型研究在冠心病的诊疗中具有重要意义，通过辨证论治能够更精准地把握疾病的本质，制定个性化的治疗方案，提高临床疗效。其中，秽浊痰阻证是冠心病常见证型之一，其主要临床表现为胸闷、胸痛、心悸、气短、肢体困重、舌苔腻等，多因饮食不节、过食肥甘厚味，或情志失调、肝郁脾虚，导致体内水湿运化失常，聚湿生痰，痰浊阻滞心脉所致。

血栓前体蛋白（ThrombusPrecursorProtein，TpP）和纤维蛋白原（Fibrinogen，Fg）作为血栓形成的关键前体物质，在冠心病的发病机制中扮演着重要角色。TpP是一种高分子量可溶性纤维蛋白多聚体，是不溶性纤维蛋白的直接前体，其水平升高意味着血栓形成机制启动，纤维蛋白单体开始聚合。临床研究表明，冠心病患者血浆中TpP水平显著高于健康人群，且与冠心病的病情严重程度密切相关。Fg是一种由肝脏合成的血浆糖蛋白，在凝血过程中，它在凝血酶的作用下转变为纤维蛋白，形成血栓的主要结构成分。众多研究显示，冠心病患者的Fg水平明显升高，其升高程度与冠状动脉病变的严重程度呈正相关。

深入研究冠心病秽浊痰阻证与血栓前体蛋白和纤维蛋白原含量的相关性，不仅有助于从微观层面揭示冠心病秽浊痰阻证的发病机制，为中医辨证论治提供客观的实验室指标，还能为冠心病的早期诊断、病情评估及治疗方案的制定提供新的思路和依据，具有重要的理论和临床价值。

1.2国内外研究现状

在国外，对于冠心病的研究主要集中在现代医学领域，着重从病理生理机制、危险因素以及西医诊疗手段等方面展开。在病理生理机制方面，深入探究了动脉粥样硬化的发生发展过程，以及血栓形成在冠心病发病中的关键作用。研究表明，内皮功能障碍、炎症反应、脂质代谢异常等因素相互作用，导致冠状动脉粥样硬化斑块的形成和不稳定，进而引发血栓形成，最终导致冠心病的发生。在危险因素研究中，明确了高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等是冠心病的主要危险因素。在诊疗手段上，西医拥有完善的诊断标准和治疗方法，如冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，药物治疗、介入治疗和冠状动脉旁路移植术等是主要的治疗手段。然而，国外对冠心病中医证型的研究相对较少，尤其是对冠心病秽浊痰阻证的研究更是匮乏。

国内对冠心病的研究则涵盖了中医和西医多个层面。在中医研究方面，众多学者从中医理论、临床实践和实验研究等角度，对冠心病的病因病机、辨证论治、证候特点等进行了深入探讨。在病因病机方面，普遍认为冠心病的发生与本虚标实有关，本虚以心之气血阴阳亏虚为主，标实以气滞、血瘀、痰浊、寒凝等多见。在辨证论治上，中医通过辨证将冠心病分为多种证型，针对不同证型制定个性化的治疗方案，临床疗效显著。在证候特点研究中，发现冠心病中医证型具有地域差异和人群差异，且证型分布与病情严重程度、危险因素等存在一定关联。

在冠心病秽浊痰阻证与血栓前体蛋白、纤维蛋白原含量相关性的研究方面，国内取得了一些有价值的成果。有研究表明，冠心病秽浊痰阻证患者的血栓前体蛋白和纤维蛋白原含量显著高于健康人群，且与冠心病的病情严重程度密切相关。进一步研究发现，随着冠状动脉狭窄程度的加重，血栓前体蛋白和纤维蛋白原水平逐渐升高。这提示血栓前体蛋白和纤维蛋白原可作为评估冠心病秽浊痰阻证病情严重程度和预后的重要指标。此外，部分研究还探讨了中药对冠心病秽浊痰阻证患者血栓前体蛋白和纤维蛋白原含量的影响，发现一些中药能够降低其水平，从而发挥抗血栓形成和改善病情的作用。但目前的研究仍存在一些局限性，如研究样本量相对较小、研究方法不够统一、对其作用机制的探讨不够深入等。

1.3研究目标与创新点

本研究旨在通过对冠心病秽浊痰阻证患者与健康人群的对比分析，精准测定血栓前体蛋白和纤维蛋白原的含量，深入探究两者之间的内在关联，明确血栓前体蛋白和纤维