2025《留置针的临床应用及护理研究》7900字.docxVIP

PAGE

PAGE2

留置针的临床应用及护理研究

摘要

随着静脉留置针在国内外普遍应用的同时，人们越来越关注其并发症给患者带来的痛苦。掌握静脉留置针的使用方法，预防并发症，做好护理工作具有重要意义。目前，在静脉留置针并发症的预防和护理方面已经取得了很大的进展，但其发展仍有待探索。为了取得更好的护理效果，减少医疗纠纷，逐步提高静脉留置针的护理水平，本文简要综述静脉留置针一些常见并发症的原因及预防护理措施。

关键词：静脉；留置针；并发症；置管

目录

TOC\o1-3\h\u

30598引言 1

69871留置针的临床使用情况 1

315501.1留置针的型号 1

217791.2穿刺部位的选择 1

21002留置针常见并发症及其日常观察与护理 2

255672.1常见并发症 2

33052.1.1导管堵塞 2

194882.1.2静脉血栓形成 3

215452.1.3感染 3

196972.1.4空气栓塞 3

189822.1.5静脉炎 3

34042.2常见并发症的日常观察与护理 4

325652.2.1观察局部反应 4

297862.2.2置管期间护理 5

321222.2.3做好卫生宣教?? 5

32953延长浅静脉留置针留置时间的护理对策 5

289473.1置管前的指导 5

54423.2改善和提高护理人员的操作技能 6

241913.3穿刺部位的护理 7

104553.4做好健康教育，提高病人自护能力 7

167243.5无菌操作 7

5185结论 8

32124参考文献 9

引言

随着现代医学的日益发展，静脉留置针已经广泛地应用于临床。本实用新型的有益效果是：减少了血管穿刺数量，血管刺激性低，降低了液体外渗现象，不容易从血管中脱出，降低了病人输液时的心理压力，利于危重病人的抢救，提高了护理工作的效率，降低了护士工作量。留置针具有的许多优点，已经日益为广大患者和护理人员认可。

1留置针的临床使用情况

1.1留置针的型号

临床上常使用的留置针规格共有五种，分别为16#,18#,20#,22#等。数字越大留置针内径越小，选择留置针规格时需要考虑如下因素：病人本身血管情况和病人年龄；静脉输液目的：当病人是抢救病人或者是成人病人需输血时，尽量使用16#、18#留置针进行输液，如果是普通输液病人，则常规使用20#、22#留置针进行。应以细短留置针为好，同时又要保证输液速度，儿童以机型小为好，但对于颈外静脉而言，则需要迅速注入大量药液，输化疗药物、输血、抽血做血标本的人，可以选用型号比较大的留置针[1]。

1.2穿刺部位的选择

四肢浅静脉包括手背静脉，头静脉，正中静脉，贵要静脉，大隐静脉和踝静脉。由于它显露良好，穿刺操作比较方便，通常输液可选四肢浅静脉进行，宜选粗大，直挺，有弹性，不带静脉瓣，回避关节而不易滑脱。静脉选择的好坏直接影响穿刺的成功率，并对渗液，静脉炎及其他并发症的产生有很大关系。成人大多选择上肢静脉为好，以头部的静脉、正中静脉和贵要静脉为佳，肘关节上，下20cm以内静脉血管，易固定而血流量较大，入药后可迅速稀释，血管受刺激较少[2]。应避免多次重复使用留置针穿刺相同位置的静脉，以避免血管壁受损、血栓、导致堵管、留置失败等。选择关节，患肢和下肢远端的血管穿刺不容易保留成功，这是因为关节内，留置针容易随关节活动而移位滑脱血管；在患肢上，因血液供应比正常肢体不良，血循环比较缓慢，留置针容易出现堵管现象；因下肢远侧静脉存在静脉瓣较多，血流较慢容易出现静脉炎及血栓等情况，往往不作优先考虑，特别是对长期卧床者要尽量避开下肢远侧静脉留置针以避免血栓栓塞形成。护理同道通过对周围血管的学习和筛选发现：输化疗药时应尽量避免上肢贵要静脉及分支血管的使用，由于其对强刺激药物较敏感而易引起静脉炎。

对于肢体浅静脉穿刺困难者，也可以选择胸腹壁静脉穿刺留置针进行穿刺，胸腹壁静脉为末梢小静脉，血流量缓慢、压力较低，并且这个区域的身体活动度不大，静脉留置针不容易脱管或者阻塞，在病人生命维持中发挥着重要作用[3]。周围静脉留置针临床也适用于营养支持疗程短于两周或肠外营养（PN）量少的患者，用作饮食及肠内营养（EN）补充，且可在普通病房进行，方便易行，相关并发症较少。对于需要长时间大剂量输液，高渗液体及刺激性较强的药物，不适合使用四肢浅静脉留置针。

头皮静脉以颞浅，耳后，额正中和枕静脉为主。小儿头皮静脉非常丰富，分枝很多，互相交流交叉成网，静脉浅表容易见到，容易固定[4]。头皮静脉在儿童静脉留置针穿刺中经常使用，因为3岁前儿童因四肢皮下脂肪含量较高，血管显露不显著、活动量大，这