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臂丛神经MRI成像考核学生：钟冬燕辅助带教：蓝海龙

01解剖02磁共振成像03臂丛神经病变目录

第一部分：解剖”由C5-8前支及T1前支大部分纤维构成。神经根发出后错踪走行，先后形成3干、6股、3束、若干支。干段在锁骨下动脉上/后方；股段位于锁骨下动脉上方。臂丛在锁骨中部后方较集中，为常用麻醉点，也易被骨折损伤。

第一部分：解剖

神经分布范围广；周围组织结构多样；与肌肉组织间缺乏良好的对比；受血管搏动及呼吸运动伪影干扰较大。在3.0T磁共振投入使用前，臂丛神经成像都面临巨大挑战！12臂丛神经成像的技术难题：第二部分：MRI成像

臂丛节前段第二部分：MRI成像受脑脊液流动干扰较重；蛛网膜下腔和神经根之间缺乏足够对比；常规T2WI及常规STIR序列难以观察臂丛神经！010203

臂丛节后段第二部分：MRI成像常采用重T2抑脂序列采集，原理如下：01神经内膜的特定间隙内的含水量较邻近肌肉多！通过抑脂加权，臂丛节后段表现为“高信号背景下见中央条状低信号结构”。02

第二部分：MRI成像GE公司1.5T臂丛神经规范化扫描方案1、3plT2*Loc2、CalibrationScan3、SagT2WIFSE颈椎常规矢状位4、Cor3D-Fiesta-c节前段冠位5、Ax3D-Fiesta-c节前段轴位6、CorSTIR节后段冠位7、AxT2-FSE节后段轴位

第二部分：MRI成像3plT2*Loc颈椎摆直！使用头颈线圈，定位中心置于下颌下缘，FOV要较颈椎的大。建议在枕部放置软垫，缩小颈椎曲度。020103

第二部分：MRI成像SagT2WIFSE扫描野包括双侧椎间孔频率编码为A/P，并NPW去卷折，减轻运动伪影

第二部分：MRI成像Cor3D-Fiesta-c01平行于C5-T1颈髓，扫描野覆盖椎管。02参数（仅供参考）：FOV16，层厚1.6，层间隔0，Locsperslab40，分辨率320×192，Nex=6。03扫描时间4分49秒。04

第二部分：MRI成像Ax3D-Fiesta-c01一般对应有病变的区域进行扫描。02

第二部分：MRI成像CorSTIR平行于双侧神经根束，约扫26-28层。FOV下缘不要触及主动脉弓，添加上下饱和带。参数（仅供参考）：TR5000，TE42，FOV24，层厚2.0，间距0，分辨率256×192，Nex=6。扫描时间5分3秒。

第二部分：MRI成像01AxT2-FSE02扫描范围C5-T1；03频率编码R/L，大FOV以观察节后神经根。

第二部分：MRI成像节前段的重建A、GE公司教程里曲面重建节前段的大致思路：沿一侧椎间孔的神经根画曲线！B、本人实践心得：直接把原始数据加载进入Reformate，再调节Oblique框即可！AB

第二部分：MRI成像节后段的重建GE公司：将原始图加载进入Reformate/Curved，将轴位视野加厚，沿轴位神经走行划线即可。本人心得：本科室的STIR序列效果较差，无法使用上述办法。可在Reformate里调节Oblique框显示节后段。1B2A3

第二部分：MRI成像CorSTIRPKT2WI-FS

第三部分：臂丛神经病变一、外伤1）按损伤部位：节前、节后2）按损伤程度：完全性、不完全性二、炎性病变三、肿瘤性病变四、先天发育异常

第三部分：臂丛神经病变节前损伤直接征象：神经根撕脱。间接征象：1）硬脊膜受损：撕裂、假性脊膜膨出、纤维疤痕牵拉、局部增厚（黑线征）2）脊髓受损：移位、变形、水肿；3）椎间孔受损：纤维瘢痕；4）椎旁肌肉受损。

假性脊膜膨出第三部分：臂丛神经病变为硬膜囊受损，脑脊液外溢所致。01神经根袖明显扩大；02局限于椎管/椎间孔内者常呈三角形，与蛛网膜下隙之间相互隔离；03延伸至椎管外者常呈哑铃形；显著膨出至椎间孔外者少见，常呈脊柱旁大囊肿表现。04

神经走行于周围肿胀的软组织中，MRI观察困难！损伤早期：水肿；神经离断时相应肌肉功能完全丧失