双镇痛机制口服药物用于术后急性中重度疼痛管理：有效性与安全性的深度剖析.docxVIP

双镇痛机制口服药物用于术后急性中重度疼痛管理：有效性与安全性的深度剖析

一、引言

1.1研究背景

手术作为现代医学治疗各类疾病的重要手段，在给患者带来康复希望的同时，术后急性中重度疼痛也成为患者术后恢复过程中面临的一大挑战。术后疼痛并非仅仅是一种简单的身体不适感受，而是一种复杂的生理和心理反应，其对患者的影响广泛而深远。

从生理层面来看，术后急性中重度疼痛可引发一系列不良生理反应。在心血管系统方面，会导致心率增快、血压升高，使心脏负荷加重，对于本身存在心血管疾病隐患，如冠脉灌注不足的患者，极有可能诱发心绞痛等不良心血管事件，严重时甚至危及生命。在呼吸系统，疼痛会致使患者呼吸浅快或出现无效呼吸，患者因惧怕疼痛而不敢进行正常的深呼吸和有效咳嗽，进而导致肺通气不足，增加肺不张、肺部感染等肺部并发症的发生风险，影响患者的呼吸功能和氧合状态。消化系统也难以幸免，疼痛会引起胃肠蠕动减弱，出现饮食不佳、消化不良等症状，影响患者的营养摄入和吸收，不利于术后身体的恢复。此外，急性疼痛还可能导致睡眠障碍，使患者精神状态变差，长期睡眠不足会进一步影响身体的各项机能恢复，降低患者的免疫力，增加术后感染的几率，对于肿瘤患者，甚至可能影响肿瘤的复发情况。若急性疼痛控制不佳，还可能发展为慢性疼痛，给患者后续的工作和生活带来长期的困扰。

从心理层面而言，术后的剧烈疼痛容易使患者产生焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，这些不良情绪不仅会降低患者对治疗的依从性，还会影响患者的心理健康和生活质量，延长康复周期。例如，焦虑的患者可能会对治疗效果过度担忧，从而影响睡眠和饮食，进一步削弱身体的抵抗力。

在众多术后镇痛方式中，口服药物镇痛凭借其使用方便、患者接受度高、无需专业医护人员操作等优势，成为临床上常用的术后镇痛方法之一。口服药物可以通过胃肠道吸收进入血液循环，进而作用于疼痛相关的神经通路，抑制疼痛信号的传输，达到缓解疼痛的目的。其中，双镇痛机制口服药物由于具有同时作用于中枢和周围神经系统的双重镇痛作用，能够更全面地阻断疼痛传导，增强镇痛效果，成为了术后口服镇痛药物的重要选择，在临床实践中得到了广泛应用。然而，不同的双镇痛机制口服药物在有效性和安全性方面可能存在差异，临床医生在选择药物时往往缺乏足够的循证医学证据支持，导致药物选择的合理性和精准性有待提高。因此，系统评价两种双镇痛机制口服药物缓解术后急性中重度疼痛的有效性和安全性，对于指导临床合理用药、提高术后镇痛质量、改善患者的预后和生活质量具有重要的现实意义。

1.2研究目的

本研究旨在全面、系统地评价两种双镇痛机制口服药物在缓解术后急性中重度疼痛方面的有效性和安全性。通过对相关临床研究的综合分析，具体明确这两种药物在减轻疼痛强度、提高疼痛缓解率、降低不良反应发生率等方面的表现。同时，深入比较两种药物之间以及它们与其他常用镇痛药物在疗效和安全性上的差异，为临床医生在术后镇痛药物的选择上提供科学、客观、全面的循证医学证据。从而帮助临床医生根据患者的具体病情、身体状况、手术类型等因素，更加精准、合理地选用镇痛药物，优化术后镇痛方案，最大程度地减轻患者的术后痛苦，提高患者的舒适度和康复效果，降低术后并发症的发生风险，促进患者的术后恢复，改善患者的预后和生活质量。

二、术后急性中重度疼痛概述

2.1疼痛现状

术后急性中重度疼痛是全球范围内普遍存在的临床问题，严重影响患者的术后康复和生活质量。据相关研究统计，全球每年有数以亿计的患者接受各类手术，术后急性中重度疼痛的发生率居高不下。在中国，《柳叶刀——区域健康（西太平洋）》发表的中国术后急性疼痛流行病学及管理特点的多中心研究结果显示，中国大陆地区手术患者术后第一天报告中度至重度疼痛（最严重的NRS疼痛评分4-10分）的患者比例高达48.7%，其中重度疼痛患者（最严重的NRS疼痛评分7-10分）占比达32.2%。该研究纳入了来自122家研究中心的26,193例患者，具有广泛的代表性。

不同手术类型的术后急性中重度疼痛发生率存在显著差异。按科室统计，烧伤整形外科、胸外科、产科和骨科等科室的患者术后中度至重度疼痛占比较高，分别达到73.1%、62.9%、62.0%和54.1%。从手术种类来看，自体肋软骨移植隆鼻术、胃减容术、肺部分或肺叶切除术、四肢骨折的开放复位内固定术、部分或全部胃切除术和剖宫产手术等患者术后中度至重度疼痛发生率较高，其中自体肋软骨移植隆鼻术患者术后中度至重度疼痛发生率高达79.7%。这些手术由于手术部位的特殊性、手术创伤的大小以及神经分布等因素，导致患者术后疼痛较为剧烈。

在国际上，欧美国家也有众多关于术后疼痛的研究。虽然不同研究的统计方法和样本存在一定差异，但总体显示术后急性