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高龄脊柱融合术加速康复外科关键措施管理指南(2024版)

一、引言

随着人口老龄化进程的加速，高龄（年龄75岁）脊柱退变性疾病的发病率逐年攀升。此类疾病不仅严重影响患者的生活质量，还因其高致残和致死率，给家庭、社会和国家带来了沉重的经济和卫生负担。对于退变严重、保守治疗无效的高龄脊柱疾病，常需行脊柱开放手术治疗，其中脊柱融合术是常用的术式之一。

加速康复外科（EnhancedRecoveryAfterSurgery，ERAS）理念，旨在通过基于循证医学证据的一系列围手术期优化处理措施，减少手术创伤及术后应激，减轻术后疼痛，促进患者早期进食以及早期下床活动，从而加速患者术后康复。目前，为脊柱融合术患者应用ERAS可降低手术应激反应及术后并发症发生率，这一观点已得到普遍认可。然而，高龄患者由于普遍存在器官功能减退、衰弱、多病共存、多重用药等问题，耐手术应激反应能力较差。一些在普通人群中适用的ERAS措施，如缩短禁食、水时间，早期下地等，对于高龄患者而言相对激进，存在一定风险，这也导致ERAS在高龄脊柱融合术人群中仍未广泛开展。

为了规范ERAS措施在高龄脊柱融合术围手术期管理中的应用，中国医药教育协会老年脊柱加速康复专业委员会组织国内骨科、麻醉科、营养科、血液科、神经内科、心脏内科、康复科等相关领域专家，以国内外最新的研究进展为依据，结合我国临床实际，经过反复交流和探讨