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医疗保障政策与管理知识测试卷附答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.我国基本医疗保险制度不包括以下哪种？（）

A.城镇职工基本医疗保险

B.新型农村合作医疗

C.城乡居民大病保险

D.商业健康保险

2.以下不属于医疗保障管理基本原则的是（）

A.公平性原则

B.效率性原则

C.盈利性原则

D.可持续性原则

3.医保个人账户可以用于支付以下哪项费用？（）

A.在药店购买生活用品

B.家人的体检费用

C.本人在定点医疗机构的门诊医疗费用

D.购买滋补品

4.城乡居民基本医疗保险的筹资方式是（）

A.用人单位和职工共同缴纳

B.政府补贴和个人缴费相结合

C.完全由政府财政负担

D.完全由个人缴纳

5.医保基金的监督管理主体不包括（）

A.医保行政部门

B.卫生健康部门

C.参保人员

D.医疗机构

6.以下哪种情况不属于医保报销范围？（）

A.因交通事故受伤产生的医疗费用，且责任方已进行赔偿

B.患感冒在定点医院的门诊治疗费用

C.符合规定的住院费用

D.在医保定点药店购买的处方药费用

7.医保药品目录中的甲类药品（）

A.全部纳入医保报销范围，按规定比例报销

B.部分纳入医保报销范围，按规定比例报销

C.不纳入医保报销范围

D.由参保人员全额自付

8.医疗保障经办机构的主要职责不包括（）

A.医保政策制定

B.医保基金的筹集和管理

C.医保待遇审核和支付

D.与定点医药机构签订服务协议

9.异地就医直接结算需要先办理的手续是（）

A.无需办理任何手续

B.在参保地医保经办机构办理异地就医备案

C.直接在就医地医保经办机构办理结算

D.向用人单位申请

10.以下关于医保支付方式改革的说法，错误的是（）

A.按病种付费是一种常见的医保支付方式

B.支付方式改革的目的是提高医保基金使用效率

C.目前我国已完全实现按病种分值付费

D.医保支付方式改革可以引导医疗机构合理诊疗

11.生育保险与职工基本医疗保险（）

A.相互独立，分别管理

B.合并实施，统一征缴和管理

C.由用人单位自行选择是否参加

D.只针对女性职工

12.医保定点医疗机构的确定需要经过（）

A.医疗机构自行决定

B.医保行政部门评估和确定

C.卫生健康部门直接指定

D.参保人员投票决定

13.以下属于医保欺诈行为的是（）

A.参保人员正常使用医保卡在定点药店购药

B.医疗机构合理诊疗并按规定申报医保费用

C.冒用他人医保卡就医购药

D.参保人员因疏忽多报了一次门诊费用

14.城乡居民大病保险的保障对象是（）

A.城镇职工

B.城乡居民基本医疗保险参保人员

C.公务员

D.企业退休人员

15.医疗保障信息化建设的主要目的不包括（）

A.提高医保经办服务效率

B.方便参保人员查询医保信息

C.增加医保基金收入

D.加强医保基金监管

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.我国医疗保障体系包括以下哪些层次？（）

A.基本医疗保险

B.补充医疗保险

C.医疗救助

D.商业健康保险

2.医疗保障政策的目标包括（）

A.保障人民群众基本医疗需求

B.控制医疗费用不合理增长

C.促进医疗卫生资源合理配置

D.提高医疗机构的经济效益

3.医保基金的来源有（）

A.用人单位缴纳的医保费

B.个人缴纳的医保费

C.政府财政补贴

D.医保基金的利息收入

4.医保报销的“三个目录”包括（）

A.医保药品目录

B.诊疗项目目录

C.医疗服务设施范围和支付标准目录

D.医用耗材目录

5.以下哪些情况可以申请医疗救助？（）

A.最低生活保障家庭成员

B.特困人员

C.低收入家庭中的老年人

D.因高额医疗费用导致家庭基本生活出现严重困难的人员

6.医保支付方式主要有（）

A.按项目付费

B.按病种付费

C.按人头付费

D.总额预付制

7.医疗保障管理的主要内容包括（）

A.医保政策制定

B.医保基金管理

C.定点医药机构管理

D.参保人员管理

8.异地就医直接结算的好处有（）

A.减轻参保人员垫资压力

B.减少参保人员来回奔波报销的麻烦

C.提高医保基金使用效率

D.方便参保人员在异地就医

9.医保信息化建设的主要内容包括（）

A.建设医保信息系统

B.推广医保电子凭证

C.实现医保数据共享

D.加强医保网络安全保障

10.加强医保基金监管的措施有（）

A.建立健全医保基金监管制度

B.加强对定点医药机构的日常监督检查

C.鼓励社会公