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医院护理手术护理记录单

一般信息

患者姓名：[姓名]

性别：[性别]

年龄：[X]岁

科别：[科室]

床号：[床号]

住院号：[住院号]

手术日期：[具体年月日]

手术时间：[开始时间]-[结束时间]

手术名称：[详细手术名称]

麻醉方式：[具体麻醉方式，如全身麻醉、硬膜外麻醉等]

手术医生：[主刀医生姓名及助手医生姓名]

巡回护士：[姓名]

器械护士：[姓名]

术前访视情况

术前一日，巡回护士前往病房对患者进行访视。患者神志清楚，精神略显紧张，对手术存在一定顾虑。通过与患者及家属沟通，了解到患者既往有[既往病史，如高血压、糖尿病等]，目前正在服用[相关药物名称及剂量]。患者自述无药物过敏史，但对[可能的过敏物质，如花粉等]有过敏情况。

患者手术区域皮肤情况良好，无破损、感染等异常。测量生命体征：体温[X]℃，脉搏[X]次/分，呼吸[X]次/分，血压[X]mmHg。查阅病历得知患者各项实验室检查结果基本正常，血常规示血红蛋白[X]g/L，白细胞计数[X]×10?/L；凝血功能检查凝血酶原时间[X]秒，活化部分凝血活酶时间[X]秒；生化检查肝肾功能、电解质等指标均在正常范围内；传染病四项检查结果均为阴性。

向患者及家属介绍了手术流程、麻醉方式、手术室环境等相关信息，耐心解答他们的疑问，给予心理安慰和支持，以缓解患者的紧张情绪。并告知患者术前禁食禁水的时间和注意事项，指导患者进行床上